何丽蔚 徐 煜 陈 为 张小克 王 琦

单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎滑移疗效观察

何丽蔚 徐 煜 陈 为 张小克 王 琦

腰椎间盘突出症；腰椎滑移；椎弓根螺钉；椎间融合术

腰椎间盘突出症和腰椎滑移是常见的脊柱退行性疾病，两者常合并发生。脊柱融合内固定术是治疗腰椎退变的经典手术。以往双侧腰椎弓根钉固定联合椎间融合术应用较多，虽然固定可靠，但创伤较大，同时该手术后是否引起邻近节段退变还有争议[1]。随着微创外科的发展，将创伤控制到最少，同时获得可靠的脊柱稳定性，重建脊柱功能成为脊柱外科领域的研究热点之一[2]。在椎间融合基础上行单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉正是这一理念的代表之一。为了探讨传统术式和单侧椎弓根螺钉对侧椎板螺钉联合后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎滑移的临床疗效，本研究选择70例患者，分别采用两种手术方法治疗，术后随访1年，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院2011年3月—2014年12月收治的腰椎间盘突出症伴腰椎滑移患者70例，随机分为观察组35例，男15例，女20例，平均年龄（56.42±5.84）岁，病程（8.89±2.36）个月；病变部位：L3～4 10例，L4～5 14例，L5～S1 11例；对照组35例，男18例，女17例，平均年龄（56.15±4.38），岁，平均病程（8.16.±3.24）个月；发病部位：L3～4 12例，L4～5 13例，L5～S1 10例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准（1）单节段病变；（2）按Meyerding分级系统（滑脱＜25%为I度；25～50%为Ⅱ度；＞50%为Ⅲ度Meyerding分度（腰椎滑脱）：将下位椎体上缘分为4等份，并根据滑脱的程度不同分为以下四度：Ⅰ度：椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者；……