徐国玲 颜晓东 玉颜庆

广西壮族自治区人民医院内分泌科，南宁 530021

我国逐步进入老龄化社会，至2013年我国60岁以上老年人口已突破2亿。随着老龄人口的增多，骨质疏松患者也将越来越多，由此带来的一个最大问题就是骨质疏松性骨折。双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry，DXA)是目前评价骨密度的金标准，新型的DXA可以在进行骨密度检测的同时对椎体骨折进行评估。本研究应用DXA对85位患者进行椎体骨折评价，并进行Genant半定量和6点定量法形态学分析，以观察不同方法对椎体压缩性骨折的判定及其在骨质疏松诊断中的意义。

1 材料和方法

1.1 对象

将2014年6月至12月因主诉腰痛或身高变矮来我院内分泌科门诊就诊的85名患者纳入研究。所有患者使用DXA测定骨密度，同时行胸腰椎侧位扫描，使用椎体骨折评价(vertebral fracture assessment，VFA)软件分析椎体是否存在骨折。所有患者排除甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、长期服用糖皮质激素等所致继发性骨质疏松症。

1.2 方法

记录患者年龄、女性患者的绝经年龄、既往骨折史及部位，测量身高、体重，计算体重指数(body mass index, BMI)。5人既往有脆性骨折史。使用DXA(美国Hologic discovery)对所有患者测定腰椎、髋部骨密度。同时行胸腰椎侧位扫描，获取T4至L5的侧位清晰图像，并由骨密度诊断医生专人行6点定量法测定。

1.3 诊断标准

采用世界卫生组织(WHO)诊断标准，根据腰椎(L1-L4)、股骨颈、全髋T值中的最低值诊断，如T≥-1.0为正常，-2.5

1.4 椎体骨折评价

首先对T4-L5椎体侧位图像进行目测，排除许莫氏结节、休门氏病、矮椎、发育畸形和退行性改变等假象。……