王亚梅 郭雯 陈晓倩 上官海燕 欣冰

南京市中心医院内分泌科，江苏 南京 210096

伴随人们生活质量的提高及社会人口老年化，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)发病率逐渐增高，表现在肾脏、视网膜等方面的糖尿病微血管并发症也随之增加。同时，糖尿病并发骨质疏松(osteoporosis，OP)的发病率日益增高。本研究通过检测T2DM患者微量白蛋白尿、视网膜病变及骨密度(bone mineral density，BMD)等指标，了解T2DM患者微血管病变与骨质疏松的相关性。

1 材料和方法

1.1 对象

T2DM组：2012年10月至2014年12月在我院内分泌科就诊的老年T2DM患者144例，男72例，女72例(均绝经)，均口服降糖药治疗。根据是否合并微血管病变，分为3个亚组，即无微量白蛋白尿、无视网膜病变组(A组)49例，伴微量白蛋白尿或视网膜病变两者之一(B组)52例，同时合并微量白蛋白尿和视网膜病变(C组)43例。对照组(N组)：来我院体检的血糖正常者60例，性别、年龄及绝经时间与T2DM各亚组匹配。

排除标准：糖尿病急性并发症、血肌酐增高、慢性肝脏疾病、恶性肿瘤、甲状腺和甲状旁腺疾病、风湿性疾病、骨折史、急慢性感染以及应用激素和影响骨代谢药物者。

1.2 方法

1.2.1BMD测定：采用美国GE公司生产的型号为DPX-NT的双能X线骨密度测量仪，测定所有受试者的正位腰椎(L2-4)、左侧股骨颈及Ward三角区的BMD(g/cm2)。

1.2.2其他指标测定：所有T2DM患者均过夜空腹12 h以上，采用酶电极法测定空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)，采用化学发光法测定空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)。采用Afinion AS100分析仪测定尿微量白蛋白/肌酐比值(the urinary ratio of albumin to creatinin，ACR)和糖化血红蛋白(hemoglobin a1c，HbA1C)，专业眼科医生采用TRC-NW200免散瞳眼底相机检查视网膜。由专人测量受试者的体重、身高，计算体重指数(body mass index，BMI)=体重(kg)/身高(m)2。……