林伟耿+林秋强+陈韧

[摘要]目的 探讨不同治疗方案对类风湿关节炎（RA）的效果。方法 选择2014年6月～2015年8月首诊于澄海人民医院风湿科门诊的250例RA患者作为研究对象，按就诊序号随机将其分为甲氨蝶呤（MTX）组、来氟米特（LEF）组、MTX+LEF组、MTX+雷公藤多苷组、MTX+白芍总苷组，各50例，观察五组患者的疗效及不良反应。结果 治疗后2周，五组临床及实验室疗效相近，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后4、12及24周，MTX+LEF组、LEF组、MTX+雷公藤多苷组、MTX+白芍总苷组临床及实验室疗效均优于MTX组，差异有统计学意义（P<0.05）。MTX+LEF组不良反应发生率（20.00%）明显低于MTX组（38.00%），差异有统计学意义（χ2=3.93，P<0.05）。结论 MTX+LEF治疗RA疗效确切、不良反应较少，应在临床重点推荐应用。

[关键词]类风湿关节炎；不同方案；疗效；安全性

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（a）-0004-05

[Abstract]Objective To explore the effects of different treatment program in rheumatoid arthritis（RA）.Methods 250 patients with RA who got first diagnosis in department of rheumatism of Chenghai people′s hospital from June 2014 to August 2015 were selected as study objects.250 RA patients were randomly divided into methotrexate（MTX） group，leflunomide（LEF） group，MTX+LEF group，MTX+tripterygium glycosides group and MTX+total glucoside of paeony group according to the admission order，and each group was 50 cases.The effects adverse and curative effect among five groups were observed.Results Two weeks after followed up treatment，the clinical and laboratory efficacy of the five groups were similar，and the difference had no statistical significance（P>0.05）；Four，twelve and twenty-four weeks after followed up，the clinical and laboratory efficacy in MTX+LEF group，LEF group，MTX+tripterygium glycosides group and MTX+total glucoside of paeony group was better than that of MTX group respectively，and the difference was statistical significance（P<0.05）.The adverse effects in MTX+LEF group was 20.00%，obvious lower than that was 38.00% in MTX group，and the difference was statistical significance（χ2=3.93，P<0.05）.Conclusion The effects of MTX+LEF in treating RA is exact，and with less adverse effects.It should be major recommended use in clinic.

[Key words]Rheumatoid arthritis；Different program；Curative effect；Safety

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一组以关节滑膜炎症为主要特征的慢性、全身性自身免疫系统疾病，随着病情持续进展，可导致关节疼痛、强直或畸形病变，影响患者肢体功能，降低患者生活质量[1]。大量临床研究[1-3]证明，早期、积极有效地控制病情，是延缓骨破坏的重要因素，对降低致残率、改善患者生活质量具有重要意义。本文分组研究我院风湿科门诊的250例活动期RA患者，比较不同治疗方案在缓解病情、维持病情稳定、控制复发及药物不良反应等方面的优劣，以期找到治疗RA的最优方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2015年8月首诊于澄海人民医院风湿科门诊的250例RA患者作为研究对象，诊断均符合1987年美国风湿病学会修订的RA诊断分类标准[4]，且所有患者RA病情均处于活动期。入选患者均存在不同程度的关节疼痛、肿胀、晨僵、活动障碍等表现。按就诊序号随机将250例RA患者分为甲氨蝶呤（MTX）组、来氟米特（LEF）组、MTX+LEF组、MTX+雷公藤多苷组、MTX+白芍总苷组，每组50例。五……