朱雅萍?刘爱英?雷家秀

【摘要】 目的 探讨地佐辛应用于无痛胃肠镜检查中的临床疗效。方法 300例行无痛胃肠镜检查的患者， 随机分为对照组和观察组， 各150例。对照组给予丙泊酚麻醉， 观察组给予丙泊酚与地佐辛进行术前麻醉。比较两组患者术前及术后30 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化及临床不良反应。结果 两组患者术前与术后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为 4.0%， 低于对照组的 10.0% （P<0.05）。结论 地佐辛在无痛胃肠镜检查过程中麻醉效果好， 不良反应发生率低， 且安全、可靠， 可供临床参考。

【关键词】 地佐辛；无痛胃肠镜检查；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.145

无痛胃肠镜检查技术是一种相对安全、有效的方法， 对于消化道疾病的检出具有非常重要的意义[1]。但该检查技术是一种侵入性的操作， 会给患者带来一定的痛苦， 目前临床上广泛应用丙泊酚作为无痛胃肠镜检查中的麻醉剂， 但其无镇痛作用[2]。因此， 本研究拟研究地佐辛应用于无痛胃肠镜检查中的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院300例行无痛胃肠镜检查的患者。均无心脑血管、呼吸系等严重疾病， 美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：对丙泊酚、地佐辛过敏、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、精神过度紧张者。其中男160例， 女140例， 年龄40～60岁， 体重50～70kg。将患者随机分为对照组和观察组， 各150例。其中对照组中男85例， 女65例， 平均年龄（47.00±9.56）岁， 平均体重（57.00±6.98）kg；观察组中男75例， 女75例， 平均年龄（48.00±9.84）岁， 平均体重（58.00±5.23）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 术前均常规禁食8 h以上。患者经心电监护仪监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2等， 并开放静脉通路。在进行胃肠镜检查前进行术前麻醉， 对照组给予丙泊酚麻醉， 观察组给予丙泊酚与地佐辛进行术前麻醉。具体方法：对照组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg， 待进入睡眠状态后， 进行手术。在手术过程中， 以0.05 mg/（kg·min）进行持续麻醉， 使其处于浅睡眠状态， 若患者出现躁动， 则适当的增加丙泊酚用量。观察组术前给予缓慢注射地佐辛0.1 mg/kg， 数分钟后再缓慢泵注丙泊酚1.5 mg/kg， 患者进入睡眠状态时进行手术。两组在手术过程中， 若患者出现低血压、心率过缓等症状时， 及时使用麻黄碱、阿托品等进行处理， 必要时， 脱下面罩给氧或使用呼吸囊辅助呼吸等。

1. 3 观察指标 观察并记录术前及术后30 min， 患者的平均SBP、DBP、HR、RR、SpO2的变化， 同时记录患者的不良反应的情况， 如呼吸困难、呕吐、体动、头晕等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术前及术后30 min相关指标比较 对照组术前与术后30 min， SBP、DBP、HR、RR、SpO2分别为[（131.31±2.07） VS

2. 2 两组不良反应比较 对照组中出现恶心呕吐患者3例， 术中体动9例， 头晕2例， 呼吸困难者1例， 不良反应发生率为10.00%（15/150）；观察组中出现恶心呕吐患者2例， 术中体动3例， 头晕1例， 不良反应发生率为4.0%（6/150）。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无痛胃肠镜检查是临床诊断胃肠道疾病的最有效手段之一。与传统的检查方法相比， 该检查方法相对安全， 减轻了患者的不适感， 增加了患者的配合度， 临床不良反应发生率相对较低。目前， 无痛胃肠镜检查常用丙泊酚进行麻醉， 该药物起效快、易消退、易苏醒， 但在手术中， 易出现体动， 影响手术操作， 而且镇痛效果相对比较差。若增大剂量， 则会进一步对患者的呼吸、循环系统产生一定的抑制作用。为了进一步提高无痛胃肠镜检查中的麻醉效果， 目前常用丙泊酚与地佐辛进行麻醉。

地佐辛主要为阿片类受体激动-拮抗剂， 是一种苯并吗啡烷类衍生物， 通过激动κ受体， 有镇定和较强的镇痛作用， 不易耐受， 消退慢[3]。该药物对μ受体产生部分拮抗作用， 会较少发生呼吸系统抑制作用。根据其药理方面的特点， 其镇痛作用、不良反应明显优于吗啡等其他阿片类药物， 在中度、重度镇痛效果方面临床效果良好且安全[4]。与丙泊酚相比， 地佐辛具有镇痛效果好、不易耐受、不良反应发生率低的优点[5， 6]， 与本研究结果一致。两组患者术前与术后30 min的SBP、DBP、HR、RR、SpO2比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 而对照组患者的不良反应发生率（10.0%）明显高于观察组（4.0%） （P<0.05）。

综上所述， 在无痛胃肠镜检查过程中， 采用地佐辛与丙泊酚进行麻醉， 临床效果显著， 不良反应发生率低， 且安全、有效， 可供临床参考。

参考文献

[1] 岳伟， 张丽， 郭强.无痛苦胃肠镜技术应用十年分析.中华消化内镜杂志， 2013， 30（2）：97-99.

[2] 刘荣， 肖金辉， 桂新星， 等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效.实用医学杂志， 2011， 27（17）：3214-3216.

[3] 程静， 董铁立， 李姗.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察.河南医学研究， 2012， 21（4）：429-431.

[4] 姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究.中国临床医生， 2013， 41（9）：42-43.

[5] 包天秀， 梁小女， 张建友， 等.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果.临床麻醉学杂志， 2011， 27（12）：1202-1203.

[6] 周淑敏， 果君媛.地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉.中国医药， 2012， 7（8）：1009-1010.

[收稿日期：2016-02-29]