单宏

【摘要】 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后患者对二级预防的依从性及其与长期预后的关系。方法 262例PCI术后患者， 对其进行随访， 调查的药物包括他汀类、钙通道拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素酶转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、硝酸酯类、阿司匹林和氯吡格雷等， 探讨患者接受药物治疗、吸烟状况和主要心脏不良事件（MACE）发生情况之间的关系。结果 术后患者他汀类、CCB、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸酯类、阿司匹林和氯吡格雷的应用率分别为82.8%、20.2%、65.3%、40.1%、46.2%、97.7%， 随访时分别为66.0%、17.6%、55.7%、35.9%、35.1%、92.7%， 14例（5.3%）患者术后停用双重抗血小板治疗药物， 8例 （3.1%）患者术后停用所有药物。手术前吸烟者142例（54.2%）， 术后大多数患者彻底戒烟， 但随访时有47例（17.9%）患者没有彻底戒烟。停药患者和术后吸烟患者MACE和非致死性心肌梗死发生率显著高于未停药患者和戒烟患者 （P<0.05）。结论 接受PCI治疗的冠心病患者术后对于二级预防具有良好的依从性， 术后停抗血小板治疗药物和吸烟患者的预后较差。

【关键词】 冠状动脉介入治疗术后；二级预防；依从性；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.138

冠心病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。我国冠心病的发病率带有显著的地区差异， 但总体来说呈现上升趋势， 在很多发达国家， 冠心病的是导致患者死亡的主要原因[1]。PCI是缓解冠心病患者症状的有效方法之一， 适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者的治疗。其通过经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔， 从而改善心肌的血流灌注[2]。目前， 冠心病治疗的基础仍然是药物治疗。……