刘永书?张立方?李晓满?杨鹏全?赵爱金

【摘要】 目的 探讨基层医院微创改良-立体定向软通道手术治疗颅内血肿的临床应用效果。方法 根据CT定位， 对使用一次性颅脑外引流器手术治疗76例颅内血肿患者的情况进行分析。结果 76例患者中基本治愈22例， 显著进步35例， 进步10例， 无效9例。死亡8例， 死亡率为10.5%。结论 微创改良-立体定向软通道手术治疗颅内血肿， 操作简便， 创伤小， 疗效理想， 费用较低， 基层医院适合临床应用。

【关键词】 颅内血肿；微创改良-立体定向软通道；基层医院

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.095

本科应用微创改良-立体定向软通道手术治疗颅内血肿76例， 疗效好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2009年12月～2013年3月76例颅内血肿患者， 男41例， 女35例， 年龄16～79岁， 平均年龄50.6岁。高血压幕上脑出血38例、自发性脑室出血5例、亚急性和慢性硬膜下血肿例29例、急性硬膜外血肿4例。术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）：11～13分13例， 9～10分36例， 6～8分21例， 3～5分6例。血肿量以多田氏方程公式计：20～50 ml为25例， 51～80 ml为23例， >80 ml为12例， 血肿破入脑室16例。

1. 2 方法

1. 2. 1 CT定位 利用CT片或检查过程中电极片定位。选择血肿最大层面的中心点与头皮的交叉点为穿刺点并标出， 额叶、基底节前部血肿穿刺点在额部无发际区， 基底节后部及丘脑血肿穿刺点在颞部， 若不好选择时则选择前额平行进管， 亚急性和慢性硬膜下血肿穿刺点在前、上部。血肿最大长轴线即为入路和路径、穿刺方向。

1. 2. 2 手术方法 手术均在病房进行， 依据上述定位。全组患者均在局部麻醉下进行， 常规消毒、铺巾， 头皮……