袁雪英?赖育美?邬素英

【摘要】 目的 探究在孕11～13+6周系统超声检查对于早期胎儿畸形的诊断效果及意义。方法 行11～13+6周早期系统超声检查孕妇4575例， 对其实施孕11～13+6周胎儿系统超声检查， 测量并记录以超声指标， 胎儿顶臀径、双顶径、股骨及肱骨长度、颈部透明带厚度（NT）、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱， 观察胎儿结构畸形状况， 超声提示结构畸形的胎儿告知胎儿父母预后情况， 让他们决定是否终止妊娠， 余病例继续妊娠， 行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果 在4575例孕11～13+6周孕妇中， 胎儿畸形79例， 胎儿畸形发生率为1.73%， 早孕期超声检查胎儿异常46例， 检出率为58.23%。其中前腹壁畸形5例， 骨骼、四肢异常1例， 神经系统异常1例， 颈部NT增厚及颈部水囊瘤26例， 全前脑2例， 心血管异常2例， 颜面部畸形6例， 其他异常1例。结论 孕11～13+6周实施系统超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值， 可帮助早期及时发现胎儿结构畸形状况， 减少引产对孕妇超成的伤害， 为产前咨询及临床治疗提供依据， 值得临床推广。

【关键词】 孕11～13+6周；超声检查；胎儿畸形

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.072

本文选取本院2015年1月～2016年1月收治的产前检查孕11～13+6周孕妇4575例， 对其展开观察分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所选取对象均为本院2015年1月～2016年1月行孕11～13+6周超声检查4575例孕妇。年龄为17～39岁， 平均年龄（28.6±4.1）岁；孕周为11～13+6周， 平均孕周（12.2±0.5）周。

1. 2 方法 对4575例孕妇应用GE-E8、阿洛卡α-10、HA710超声仪器进行检查， 将其探头频率调整为2～5 MHz， 仪器调节至胎儿条件的最佳状态。对胎儿的顶臀径、双顶径、股骨、及肱骨长度、NT、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱， 观察胎儿结构畸形状况进行检查。针对已发现畸形的胎儿， 告知胎儿父母预后情况， 让他们决定是否终止妊娠。若发现存在NT≥2.5 mm、鼻骨缺失以及未达正常范围的孕妇， 可在其孕14～16周时实施血清学唐氏筛查， 血清指标截断值>1/275的孕妇建议其实施羊水穿刺检查[1]。

1. 3 观察指标 对孕11～13+6周系统超声检查检出率进行观察， 分析研究其检查诊断效果。

2 结果

2. 1 胎儿畸形发生率 在4575例孕妇中， 胎儿畸形79例， 胎儿畸形发生率为1.73%， 主要包括：前腹壁畸形， 骨骼、四肢异常， 神经系统异常， 颈部NT增厚及颈部水囊瘤， 全前脑， 心血管异常， 颜面部畸形， 其他异常。

2. 2 孕11～13+6周系统超声检查检出率 早孕期超声检查胎儿异常46例， 检出率为58.23%。其中前腹壁畸形5例（随访5例， 畸形检出率100.00%）， 骨骼、四肢异常1例（随访2例， 畸形检出率50.00%）， 神经系统异常1例（随访2例， 畸形检出率50.00%）， 颈部NT增厚及颈部水囊瘤26例（随访26例， 畸形检出率100.00%）， 全前脑2例（随访2例， 畸形检出率 100.00%）， 心血管异常2例（随访15例， 畸形检出率13.33%）， 颜面部畸形6例（随访15例， 畸形检出率40.00%）， 其他异常1例（随访2例， 畸形检出率50.00%）， 泌尿系统异常1例（随访4例， 畸形检出率25.00%）， 消化系统异常1例（随访2例， 畸形检出率50.00%）， 呼吸系统异常1例（随访4例， 畸形检出率25.00%）。

3 讨论

出生缺陷主要是指在婴儿离开母体之后， 其身体形态、功能、精神及生化等方面异常， 现已成为全世界婴儿死亡、儿童及成人致残的主要原因。出生缺陷的主要表现为胎儿畸形， 也就是指胎儿形态结构异常发育先天畸形， 包含类型众多， 在其机体的各系统均可受累， 且具有极为特别化的声像特点， 进而为系统超声检查产前胎儿畸形提供依据。

在12孕周之前， 孕妇腹中胎儿的多数器官均已基本发育完全， 而大部分的常见胎儿畸形也会在此阶段形成。较高分辨率的超声检查方式可在应用中对部分胎儿结构予以准确分辨， 为早期发现胎儿结构畸形提供依据[2]。本研究显示， 针对大部分胎儿结构异常状况， 孕 11～13+6周系统超声检查检出率较高， 可为临床诊治工作的高效开展提供依据。在孕 11～13+6周系统超声检查中， 可在对NT、鼻骨等染色体异常超声标记予以准确检测的同时， 对胎儿结构畸形予以及时发现， 是对胎儿畸形实施科学筛查的最佳阶段。

与此同时， 在孕11～13+6周系统超声检查中， 还可直观地对胎儿颅脑内、脊柱结构予以分辨， 且不存在辐射， 因此不会对母婴双方造成身体损伤， 是实施产前胎儿检查的首选方式。规范应用超声检查方式较为安全有效， 与中孕期超声检查相同的是， 其检查结果的准确性与超声设备的分辨率、临床医师经验之间存在着极为紧密的关联。因此， 在早孕期的胎儿超声检查中， 也需注意加强对检查质量的严格控制， 进而达到最佳的效果[3]。另外， 在本次研究中发现， 虽然针对大部分的胎儿结构异常状况， 孕11～13+6周系统超声检查检出率较高， 但是对于泌尿、消化、呼吸系统异常的检出率较低。

综上所述， 孕11～13+6周实施系统超声检查的临床价值较高， 可帮助孕妇及时发现结构异常状况， 减少引产对孕妇造成的伤害， 为产前咨询及治疗提供依据， 保障母婴安全， 值得临床推广。

参考文献

[1] 周雪， 王春连， 李正斌. 11～13～（+6）周系统超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值.中外医学研究， 2014， 12（14）：50-52.

[2] 黄晓民， 吕群星， 叶晶晶， 等.浅析超声检查在筛查孕11～13周胎儿畸形中的应用效果 .当代医药论丛， 2015， 6（12）：52-53.

[3] 李正斌， 王春连， 李秀桥， 等.孕11～13+6周胎儿系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的临床研究.黑龙江医学， 2015， 39（6）：688-690.

[收稿日期：2016-01-25]