阿赛古丽　贺　猛　张　纯

(西北民族大学医学院，甘肃　兰州　730030)



甘肃省少数民族人群脂肪肝的发病情况及其相关因素

阿赛古丽贺猛张纯1

(西北民族大学医学院，甘肃兰州730030)

〔摘要〕目的探讨甘肃省少数民族集聚地方人群(撒拉族、东乡族、回族、保安族)脂肪肝的发病状况及相关因素。方法通过检测6 400例体检人群血清生化指标，结合血压测定及并腹部B超检查。结果该体检群体检出脂肪肝909例,占14.20%；男性脂肪肝患病率明显高于女性(P<0.01)；其中撒拉族占10.00%、东乡族占15.90%、回族占16.72%、保安族占14.40%，常见病的检出依次为高脂血症占16.28%、高血压占16.06%、肥胖症占14.89%、脂肪肝占14.20%，高尿酸血症占12.19%和高血糖占11.28%。 其中脂肪肝组高血压、高血糖、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、肥胖、高尿酸血症等明显高于非脂肪肝组。结论脂肪肝的发病率与众多疾病密切相关性，在甘肃省少数民族地区积极开展健康教育和加强保健意识，使脂肪肝的发病及与疾病的相关程度得以减低。

〔关键词〕少数民族；脂肪肝；血脂；血压；血尿酸

脂肪肝的发病与伴发代谢综合征有着密切的相关性，少数民族地区人群脂肪肝患病情况，越来越引起临床的重视，本文探讨甘肃省少数民族人群脂肪肝的发病情况及其相关因素。

1资料与方法

1.1临床资料通过收集我省不同地区部分人群的体检资料及常规资料，经过统计学处理并分类，结合临床，确立脂肪肝发病现状及与危险因素的相关性以及该地区社区居民主要的慢性疾病类型。

1.2调查方法由经过培训的调查人员对调查对象进行面访，并如实填写调查表。内容包括人口统计学指标，经济、居住条件，家族史及相关慢性病史，吸烟、饮酒等生活方式、饮食习惯等。相关指标有检测全生化，血、便、尿三大常规，心电图，B 超，胸片，血压，身高，体重，腰围等。

1.3诊断标准

1.3.1超声诊断脂肪肝的依据①肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏；③肝内管道结构显示不清；④肝脏轻度或中度肿大，肝边缘变钝。

1.3.2高尿酸血症的诊断标准血尿酸(BUA)采用尿酸酶法测定，正常值为 140～400 μmol/L，男女采用相同标准，均以>420 μmol/L 诊断为高尿酸血症的指标。

1.3.3高血压的诊断标准采用 1999 年世界卫生组织(WHO)确定的定义和分级标准：收缩压≥140 mmHg 和(或) 舒张压≥90 mmHg。

1.3.4高脂血症诊断标准以总胆固醇(TC)>6.0 mmol/L或甘油三酯(TG)>1.70 mmol/L(任何一项或两项异常)为标准。

1.3.5糖尿病诊断标准采用目前国际通用世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999 年)：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3.6肥胖(超重)计算体重指数(BMI)，BMI>24 kg/m2为超重，BMI>28 kg/m2为肥胖。

1.3.7冠心病诊断标准参照1980年第一届全国内科学会议制订的诊断标准，即均有心电图、心电图负荷试验等的明显改变。

1.4统计学方法采用SPSS10.0软件行χ2检验。

2结果

2.1少数民族常见病检测结果分析6 400例少数民族常见病为：脂肪肝、“三高症”、肥胖症、高尿酸血症及冠心病，各种常见病的检出中，撒拉族检出均明显低于其他3个民族。见表1。

2.2脂肪肝的患病情况6 400例调查中检出脂肪肝909例，患病率为14.20%。男性脂肪肝患病率明显高于女性(P<0.01)。脂肪肝的患病率随年龄的增大而增高，尤其在40～60岁之间增高。见表2。

2.3脂肪肝组、非脂肪肝组与三高症的关系脂肪肝组、非脂肪肝组与高TC、高TG、高血糖、高血压差异显著(P<0.01)。见表3。

2.4脂肪肝组、非脂肪肝组与肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血症的关系脂肪肝组、非脂肪肝组与肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血症有统计学差异(P<0.01)。见表4。

表1　6 400例少数民族常见病检测结果分析〔n(%)〕

表2　6 400例少数民族脂肪肝检测结果分析〔n(%)〕

表3　脂肪肝组、非脂肪肝组与三高症的关系〔n(%)〕

表4　脂肪肝组与非脂肪肝组与肥胖(超重)、冠心病、高尿酸血症的关系〔n(%)〕

3结论

脂肪肝发生的根本原因是肝内脂类的合成速度超过了作为运输工具的脂蛋白的合成速度〔1，2〕。本文显示脂肪肝的检出率随年龄的增大而增高，且51～60岁脂肪肝发病较高，60岁之后检出率逐渐下降，这可能与老年人清淡饮食有关。脂肪肝组血清TC、TG水平明显高于非脂肪肝组，说明血脂增高特别是TG增高是本病发生的主要原因。临床上20%～81%脂肪肝伴有高脂血症〔3〕。脂肪肝组血糖水平高于非脂肪肝组。有研究表明胰岛素抵抗在脂肪肝发病过程中起重要作用〔4〕,此外,脂肪肝组检出高血压、肥胖、超重的患病明显高于非脂肪肝组，体重过重和肥胖者发现脂肪肝常提示为恶性肥胖，后者与糖耐量异常、高脂血症和高血压统称为死亡四重奏，因这类病人极易合并致命性心脑血管疾病。本文中脂肪肝组伴发冠心病明显高于非脂肪肝组，说明脂肪肝是冠心病的一个危险因素，表明冠心病存在脂代谢障碍。脂肪肝组中高尿酸血症显著高于非脂肪肝组，说明高尿酸血症与脂肪肝存在相关性，由于脂肪肝并非临床的一个独立性疾病，而是由多种原因引起的脂肪肝蓄积过多的一种病理状态，属生活习惯病。

通过调查问卷表明，少数民族膳食结构不合理，由于少数民族特定的人文环境、历史背景和风俗习惯，大部分少数民族经常大量食牛、羊肉等，尽管4个民族均限制饮酒、吸烟，但部分仍然在饮酒、吸烟，从而使脂肪肝的发病率增加以及相伴的代谢综合征也增加。因此，开设健康教育和膳食营养与疾病的指导十分重要。提倡合理饮食，不过多进食高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，戒烟、酒，增加适量的体育锻炼、控制体重，是保证该民族健康的前提条件和积极的重要措施。

4参考文献

1王吉耀.脂肪肝临床流行病学〔J〕.中华肝脏病杂志,2000;8(2):115.

2张美玲,王宏伟.兰州地区高校教师脂肪肝、高脂血症发病情况调查分析〔J〕.卫生职业教育,2006;24(14):95-6.

3裴海成,刘志民,邱明才.实用肥胖病治疗学〔M〕.北京:人民军医出版社,2006:281-4.

4陈强,虞朝辉.酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及糖代谢异常的关系〔J〕.中华肝脏病杂志,2000;8(2):762.

〔2014-11-19修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

基金项目：甘肃省科技支撑计划资助项目(1304FKCA093)

通讯作者：张纯(1971-),男，副主任检验技师，主要从事临床医学检验研究。

〔中图分类号〕R575

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)13-3293-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.096

1兰州理工大学医院

第一作者：阿赛古丽(1972-),女,博士，教授，主要从事临床教学与科研工作。