陈擎　　莫淋　　杨阳　　孟亚秋　　徐晓帆　　顾军

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

陈擎莫淋杨阳孟亚秋徐晓帆顾军

目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）间质微浸润的危险因素，探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carci⁃noma in situ with microinvasion，DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2月至2016年2月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI共45例患者临床资料，依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI组，对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P=0.006）、肿物直径≥3.15 cm（P=0.006）、有恶性肿瘤家族史（P=0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素，同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大，应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者，腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。

乳腺癌导管原位癌导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结手术治疗

乳腺钼靶、超声波等检查的普及与技术提升，使越来越多的乳腺癌患者易被早期发现。近20年来，导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）与导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinva⁃sion，DCIS-MI）出现了发病率升高的趋势，美国新发乳腺癌中DCIS占21%～30%［1］，浸润性乳腺癌中DCIS-MI由不足1%增加到3.4%［2-3］。根据美国癌症联合委员会（AJCC）肿瘤分期（第7版），DCIS-MI定义为癌细胞突破基底膜向间质浸润的最大直径≤1mm。虽然间质浸润程度低，但淋巴结转移率为1～14%［4-6］。对于术中冰冻或术前肿物穿刺活检病理为DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者，预估是否伴有间质微浸润，及如何处理腋窝淋巴结成为必须解决的问题。……