黄楚韩　林雁嘉林雁翔（广东省揭阳市榕城区慢性病防治院　揭阳　522000）

2012～2015年榕城区慢性病防治院口服抗过敏药物应用分析

黄楚韩林雁嘉*林雁翔（广东省揭阳市榕城区慢性病防治院揭阳522000）

摘要：目的：为有效了解医院临床抗过敏药物的使用情况，临床对榕城区慢性病防治院药物应用进行分析。方法：回顾性分析2012～2015年榕城区慢性病防治医院口服抗过敏药物的品种、用药频度，日均费用、门诊病人数等指标。结果：2013年医院抗过敏药使用量增加，但在后两年出现降低，使用量最多5种药物依次为呋必叮、凯莱止、喜宁、开瑞坦、恩瑞特，呋必叮、凯莱止、喜宁、开瑞坦每年使用情况逐渐降低，恩瑞特在2015年出现使用且使用量较高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀胶囊位居前三位，其他日均费用处于中等水平。结论：口服抗过敏药物使用量降低，日均费用、用药频度有所下降，药物使用合理。

关键词：应用 慢性疾病 抗过敏 防治

慢性疾病非特指某一类疾病，所有起病隐匿、发生发展缓慢、疾病迁延不愈、病因复杂以及致病因素至今未明的疾病均可统称为慢性疾病［1］。例如常见的糖尿病、慢性牙病、心脑血管疾病、骨质疏松症、慢性阻塞性肺病、慢性肝肾疾病、神经精神病、慢性骨关节病等均属于慢性疾病范畴，慢性疾病主要对人体心、肾、肝、脑等重要器官造成损伤［2］。随着社会经济发展，人们生活节奏加快，同时由于生活水平提高，人们饮食、行为、生活习惯发生变化，随着大气污染、滥用农药、婴幼儿过早使用及滥用抗生素、食品日益丰富或精神压力加大，患过敏性疾病人群逐渐增多，慢性疾病发病率呈明显上升趋势。但由于此病病程较长、起病隐匿，用药时间长，易造成患者忽视，引发患者伤残及用药过敏，严重者可致慢性湿疹、慢性荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症等疾病，不仅影响患者生活质量而且给家庭经济造成负担。因此慢性病的防治变得尤为重要，本次我院临床回顾性分析口服抗过敏药物使用情况，为临床用药治疗、管理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料：利用医院药品管理系统或者查找医院历年药品使用记录表，将榕城区慢性病防治医院2012～2015年所有抗过敏药品出库记录调出，并对所有药品规格、年用药金额、药品名称、年出库数量等数据进行记录。

1.2方法：使用计算机办公软件对所获药品数据进行排序、分类、统计、计算，同时选择各类药品用药频度（DDDs）与日均费用（DDC），销售金额排前5位药品的通用名及商品名。

1.3标准：用药频度以限定日剂量（DDD）为标准计算，临床通常将能达到成人病例主要治疗目的药物平均日剂量称为DDD，本次研究查阅第17版《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》2010年版［3］，并根据文献中规定主要适应症有效量结合临床用药实际情况确定DDD。DDDs=某药年消耗量/该药DDD值，由于相同药物不同剂型DDD值不同，在计算用药频度时应分别计算DDDs值，将所有DDDs值相加得到总DDDs值；DDC（元/d）=某药年度费用/该药DDDs值。

2结果

2.1 2012～2015年度医院口服抗过敏药使用情况：临床根据药物作用机制的不同将口服抗过敏药物分为三大类，即抗白三烯及其他介质药、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂，其中抗组胺药为临床主要抗过敏药。为更好了解药物特性，根据药物化学结构将抗组胺药分为7类，包括乙二胺类、烷基胺类、吩噻嗪类、乙醇胺类、其他类、哌嗪类、哌啶类。本研究统计了2012～2015年本院使用的口服抗过敏药物，按通用名分类共15种，6种为哌啶类抗组胺药，哌嗪类为3种，肥大细胞膜稳定剂、抗白三烯及其他介质药各3种。

2.2 2012～2015年度医院口服抗过敏药用药金额、DDDS、DDC等情况统计：2013年医院口服抗过敏药使用量增加，但在后两年出现降低，其中使用量最多5种药物依次为地氯雷分散片、依匹斯汀胶囊、西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定胶囊，地氯雷分散片、依匹斯汀胶囊、西替利嗪、氯雷他定每年使用逐渐减少，枸地氯雷他定胶囊在2015年出现使用且使用量较高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀胶囊位居前三位，其他日均费用处于中等水平，具体情况见表1、2、3。

表1 2012～2015年度门诊口服抗过敏药用药金额及年增长率

表2 2012～2015年门诊口服抗过敏药用药情况

表3 2012～2015年度DDDS排序居前的口服抗过敏药物及DDC

3讨论

近几年来，来本单位就诊的过敏性疾病患者人（次）数呈明显上升趋势，说明诊治水平得到认可，但随着医药的发展不断有新的抗过敏药物被研发，目前临床抗组胺药已发展到第三代，第一代药物如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等受体特异性差、中枢神经影响大，有明显抗胆碱、镇静作用，患者服药后易出现嗜睡、注意力难集中、精神涣散等，由于不良反应较多，已逐渐被第二代药物取代［4］。临床目前较为常用的第二代药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀等，第二代药物较一代药物作用时间长、不良反应少，中枢神经影响小，仅有小部位会出现轻度中枢镇静、抗胆碱作用，服用更方便，一般不引起嗜睡等不良反应，对于一些特殊职业如驾驶员、高空作业等适合［5］。我院对此类药物应用广泛，销售较好，其中氯雷他定、西替利嗪因疗效显著，不良反应较少，已成为第二代抗过敏药物的一线药物。但近年来第二代药物引发心脏毒性反应陆续出现，为有效避免心脏毒性反应需严格按剂量用药，同时用药期间禁止与肝药酶抑制剂等合用［6］。最新一代抗过敏药，为第三代药物，较其他两代药物抗过敏效果更强、安全性更高且不引起嗜睡等不良反应，心脏毒性反应少，目前临床主要有枸地氯雷他定、地氯雷他定等，地氯雷他定是氯雷他定代谢产物，药理作用与氯雷他定相同，但不良反应较少、用药剂量小、抗组胺作用强，目前已成为临床治疗一线药物，但价格偏高。从表2、3中可以看出，地氯雷他定DDDs值和销售金额排序靠前，表明在临床治疗中广泛使用。枸地氯雷他定可在人体内转化为地氯雷他定，其中枢镇静、抗胆碱作用弱，疗效显著，不良反应较少，从表2、3中可以看出枸地氯雷他定2015年开始使用且DDDs值和销售金额排序靠前，表明临床此药使用，有效、安全、方便，在治疗过敏性疾病中得到医师的肯定，故2015年的使用频率较高。

本次我院对2012～2015年口服抗过敏药物使用情况进行分析，2013年药物使用量增加，但在后两年出现降低，其中使用量最多5种药物依次为地氯雷分散片、依匹斯汀胶囊、西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定胶囊，前4种药物每年使用逐渐减少，枸地氯雷他定胶囊在2015年出现且使用量较高，DDDS排序地氯雷分散片、氯雷他定、依匹斯汀胶囊位居前3位，说明我院诊治水平得到认同，来本院就诊的过敏性疾病患者人（次）数呈明显上升趋势，抗过敏用药总金额占全院的药比每年有所下降，说明人日均费用合理、可控。

综上所述，过敏性皮肤病主要与遗传因素和环境因素（包括吸入物、食物、药物及感染，甚至气候变化和情绪变化）有关。2005年6月28日，WAO联合各国变态反应机构共同发出了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同预防过敏反应及过敏性哮喘，目标是提高人们对过敏性疾病（变态反应疾病）的知晓度。

参考文献

［1］程雷.抗过敏药物在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（2）：107-108.

［2］陈中建，姜泽静.上海市皮肤病医院2007-2011年抗过敏药物应用分析［J］.药学服务与研究，2013，13（1）：34-37.

［3］王燕芹，车文军，王莉，等.固相萃取-超快速液相色谱-串联质谱法同时测定化妆品中9种抗过敏药物残留 ［J］.分析化学，2013，41（3）：394-399.

［4］杨容，方宗君.社区老年慢性疾病患者多重用药状况调查分析［J］.临床合理用药杂志，2014，（30）：170-171.

［5］王海波.北京市某农村社区四种慢性疾病常用药物免费发放5年的效果评价及持续推行策略建议 ［J］.中国全科医学，2014，（36）：4374-4377.

［6］刘明，孙利华，刘国恩，等.中国城镇居民5种慢性疾病的经济负担和经济风险［J］.北京大学学报（医学版），2014，46（5）：782-789.

中图分类号：R95

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0168-02

*通讯作者

From 2012 to 2015 RongCheng zone chronic diseases prevention and oral allergy drug application analysis

Huang ChuhanLin Yanjia*Lin Yanxiang（Jieyang city，guangdong province，chronic disease prevention and control of hospital RongCheng area 522000）

Abstract：Objective：to effectively understand the hospital clinical allergy drug usage，clinical RongCheng area chronic disease prevention and control of hospital drug application is analyzed.Methods：RongCheng area from 2012 to 2015 were retrospectively analyzed in chronic disease prevention and control of hospital oral allergy drug varieties，frequency，average daily cost，clinic patients. Results：2013 hospital antiallergic usage increases，but after two years，which use up to five kinds of drugs for injunctions will in turn ding，gloria check，xi ning，karry，Los Angeles，and injunctions will sting，gloria check，xi ning，annual usage gradually reduce with karry，Los Angeles，in 2015 use and usage is higher，DDDS sequencing to chlorine thunder dispersible tablets，loratadine，in accordance with the top three sting capsule，other daily average costs in the medium level.Conclusion：allergy drug usage is reduced，and the average daily cost，frequency，by reasonable drug use diseases.

Key words：Applications Chronic diseases Allergy The prevention and treatment of