周荣锋+付四毛+马力忠+刘玉玲+张泉山+欧阳知明

【摘要】 目的 总结重症手足口病的临床特点及诊治经验， 提高对重症手足口病的认识及诊治水平。方法 分析儿科重症监护病房（PICU）收治的79例重症手足口病患儿症状与体征、实验室检查、综合治疗、转归等临床资料。结果 患儿治愈率为97.47%， 死亡率为1.27%。结论 重症手足口病常合并脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿， 病情进展迅速， 早诊断、早治疗， 及时进行呼吸、循环支持是降低重症手足口病患儿病死率的关键。

【关键词】 重症手足口病；肠道病毒71型；重症；治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.112

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种传染病。主要临床表现为手、足等部位皮肤水疱样皮疹及口腔疱疹[1]。广东省中山市2009年4月起出现手足口病疫情， 至2015年11月， 本院PICU共收治重症手足口病162例。选取其中79例患儿的临床特点及诊疗经验总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 79例重症患儿全部为住院病例， 男49例， 女30例。男女比例为1.63∶1；平均年龄（28.04±15.50）个月；患儿平均体重（11.89±3.13）kg。

1. 2 诊断标准 根据卫计委（原卫生部）制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》。

1. 3 痊愈标准[2] 发病>7 d， 体温正常>3 d， 皮疹消退和（或）干燥、结痂， 口腔溃疡愈合， 血常规中白细胞计数正常， 无其他系统合并症。

1. 4 治疗方法

1. 4. 1 一般治疗 常规隔离， 清淡饮食， 皮肤护理， 呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度监测。记录生命体征、神经系统症状。病情危重的患儿除上述处置措施外进行镇静、镇痛， 保持患儿安静；插胃管行鼻饲喂养；经皮中心静脉置管检测中心静脉压；……