赵豫波

很多结石患者都听说过体外震波碎石。那么，是不是所有尿路结石都可以用这种方法呢？有没有什么潜在风险？

46岁的吴先生去年因腰部胀痛就诊，经查为右肾结石。吴先生因担心手术痛苦，不愿手术碎石取石。他爱人曾在医院做过肾结石体外震波碎石，感觉效果不错，不需要手术，无痛无创，石头在体内被打碎后能自行排出。于是，吴先生便来到医院咨询医生是否可以采取这种方法做。那么，吴先生的情况是不是可以做体外震波碎石呢？有没有什么风险呢？

我们首先来看一下什么是体外震波碎石。体外冲击波碎石（Extracorporeal shock wave lithotripsy， ESWL）是利用X线或B超对结石进行定位，利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石，使结石碎裂成小块随尿液排出体外的过程。

1980年2月由德国Chaussy应用于临床，治疗肾结石取得良好疗效，1983年之后德国Dornier公司相继制造出不同型号的碎石机应用于临床。

自20世纪80年代应用于临床以来，已经被实践证明是一种痛苦小、安全有效的非侵入性治疗手段，并且随着临床经验的不断积累和设备的不断更新，其适应症范围不断扩大，并已成为结石治疗的重要手段之一。

体外震波碎石是什么原理

目前最常使用的冲击波是利用高电压、大电容，在水中电极之间的瞬间放电产生的，把电极置于半椭圆反射体的第一焦点处，产生的冲击波呈球样向周围扩散，遇到反射体之后，再被反射聚焦于第二焦点处，此处能量可增大200～300倍，而第二焦点就是结石所在的位置。除了上述的液电效应冲击波之外，还有利用压电晶体、电磁波、激光产生冲击波，但其碎石原理均相同。

需要满足哪些条件

碎石机能够把结石粉碎，有以下几个要求：1、冲击波的产生和聚焦；2、定位准确； 3、能量到达结石之前损耗尽量少；4、尽量避免周围组织损伤。

关于精确定位：这一步实际就是将结石定位于上述的第二焦点处的过程。现有定位手段主要有X线和超声两种。

X线定位时必须要两个方向的X线交叉进行，既可以用两套球管定位，也可以用同一套球管从不同角度照射来进行，其优点是绝大多数结石图像清晰，可见结石全貌，结石粉碎情况也易于观察，但是对于部分可透X线的结石无法定位，另外有一定的辐射，设备也比较贵。

超声定位设备较为简单，费用也低，且无辐射，对于可透X线的结石一样有效，缺点是对于输尿管中下段的结石观察效果有时不满意。目前多数碎石机同时具有上述两种定位手段。