石艳

摘 要 近年来，随着医疗卫生体系和财务会计制度的不断完善，尤其是在2010年财政部和卫生部对原有的有关医院会计制度进行修订后，医院的的成本核算已越来越受重视，国家卫生部也提出了更科学、规范、精细的核算要求，本文通过分析医院成本核算中现目前存在的问题，研究在新财务会计制度下，如何提高医院财务管理能力和医院的竞争力。

关键词 财务会计制度；医院成本核算

医院成本核算是严格按照《医院财务制度》对医院所有费用开支制定的有关规定，在医疗服务过程中产生的医疗费用进行记录、统计、分类、分配，医院成本核算是一项与医疗成本信息相关的经济管理活动，通过对药品销售、医疗服务、自己生产过程中产生的费用进行统计核算，以此准确反应医院财务状况和经营成果。医院成本核算主要包括五个方面，分别为医院、科室、医疗项目、病种以及单元。近几年，随着新财务会计制度的推广，医院成本核算的关注度也在不断提高，成本核算作为成本管理中的基础工作项目，具有关键性作用，强大的成本控制是提高医院竞争力的关键。

一、医院成本核算存在的问题

1.缺乏成本控制意识

目前，我国全民医保正处于初始阶段，按照治疗项目进行报销是以后医院成本核算和控制的必然趋势，而提高医院项目报销的管理力度十分重要，只有通过对医疗项目成本的有效控制，才能确保医院财务管理工作顺利进行。但实践过程中，很多财务部门只注重成本核算，而不注重成本控制，甚至医院财务部的成本控制还处于初级阶段，部分医院虽然设立了成本控制部门，但财务人员依然难以脱离原有财务工作，加上财务成本核算管理制度不完善，而专业的核算人员较少，导致成本核算不准确。

2.成本预算形式主义强

虽然许多医院设有专门的核算制度和成本控制制度，而在实践过程中，多数医院并未严格按照制度执行，而是依靠以往经验实施预算，在预算过程中海油实践性调研不足的问题出现，导致预算费用未按成本费用实际的发生额制定，使医院经济责任难以和医院成本费用联系在一起[1]。

3.间接分配费用不规范

虽然我国许多医院设有医院费用支出规章，但目前医院费用的支出分配不够规范，不仅没有结合医院的发展现状，也不符合社会发展趋势，无法准确反应医院成本支出情况。

二、新财务会计制度下成本核算的实践方法

1.建立完善的成本核算体系

一个完善的成本核算体系应包含以下三个部分①领导小组：该小组的工作任务是制定成本核算的实施办法，组长由直接领导担任，副组长由财务部临高担任，其余成员有各相关部门负责任担任。②工作组：该小组的工作任务是对医院的经济进行核算，对成本进行分析，并制定各类报表，组长由财务部领导担任，副组长由经管办负责任担任，其他会计人员作为小组成员[2]。③技术组：该小组的工作任务是为成本核算提供技术支持，由信息部的工作人员组成。④考核组：该组的工作任务是对平时工作进行考核，由人事部的工作人员组成。

2.提升财务会计工作人员的专业水平

医院应建完善的竞争机制，规范考核体系，促进工作人员工作积极性，提高工作质量，从而使医院的竞争力进一步提高。医院选拔人才需符合医院实际情况及市场需求，制定人才选择标准，确保聘用的工作人员具有较强的综合素质，提升医院整体水平，定期对财务工作人员进行技能培训，提高工作质量，聘请专业财务专家或管理人员到院授课，同时解读最新财务相关制度。

3.加强对成本核算工作的重视度

医院成本核算的根本目的是提升医院财务管理水平，减少医疗浪费，节约医疗成本，对医院管理者进行宣讲和教育，加强管理者对成本核算工作的重视度，同时还要加强医院高层领导对成本核算工作的认识，医院临高还好协调好各个科室工作人员的工作，营造良好工作氛围，激发工作人员的工作热情，促进医院发展。

4.建立标准成本核算体系

一套科学、合理、标准的成本核算制度能够有效提高医院成本核算的工作质量，有效控制成本支出，目前许多医院都缺少一套这样的标准化核算体系，通过与相关财务冉媛进行沟通，了解核算过程中存在的问题，根据已有问题制定解决方案，制定具有实用性和时效性的成本核算体系，并在实践过程中不断完善，确保成本核算符合实际支出，提高医院消费的透明度。

三、结束语

医院成本核算作为医院管理工作的重要环节，不仅对医院正常管理具有重要意义，还是提高医院竞争力的方式，在确保工作效率的同时，对医院成本进行控制，节约医院成本，实现经济效益最大化[3]。在建立医院成本核算体系的过程中，应以财务会计制度作为参照标准来设计，还要避免陷入其他医院成本核算的误区中，做到不完全依赖制度中的规定，根据实际情况变通。在医疗市场竞争力日益增强的今天，为提高医院竞争力，就必须要提高自身的经济管理水平，因此，控制医院成本是保证医院高效、优质、低耗运行的重要指标。

除此之外，医院成本控制还可作为各个科室和医院绩效的考核内容，但不能将成本核算看做是医院的奖金核算，医院成本核算的最终目的是提高医院竞争力，减少医院的医疗费用消耗，提高医院的管理水平[4]。财务会计制度指根据《中华人民共和国会计法》及国家其他相关法律法规制定的一套规范企业的会计核算，真实，完整的反应会计信息，近年来，在新财务会计制度的指导下，许多医院都针对自身存在的问题做出了相应的整改措施，但仍有部分医院还存在问题，因此，今后还需要相关人员不断探索，制定解决方案，加强成本核算建设，提高医院资源的合理分配，达到医院内部结构最优化，实现医院经济效益最大化。

参考文献：

[1]韦健，王晓飞，蔡晓锋等.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，32（4）： 48-49.

[2]潘宏霞.新财务会计制度下医院成本核算的探讨和实践[J].中国社区医师，2015，54（21）：165-166.

[3]陈颖晶.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].知识经济，2015，26（14）：97-97.

[4]韩建军.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].企业改革与管理，2015，43（4）：138-138.