孙璇 齐立

摘 要：医疗保险是我国社会保险体系的重要组成部分，医疗保险服务的供给与发展状况和每一个公民的切身利益息息相关，当前我国医疗保险政策运行包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗，医疗保险政策基本实现了对城乡职工、居民的全覆盖，但由于我国长期存在的城乡二元结构的沟壑，导致了医疗保险制度设计上的壁垒及由此引发了一系列不公平现象。本文试图通过对当前城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度运行产生的问题进行分析，以探讨城乡两种制度并轨的可行性。

关键词：城镇居民医保；农村合作医疗；并轨

1 城乡两种医疗保险制度的基本概念

（一）新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

（二）城镇居民基本医疗保险制度

城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织，城镇非从业人员自愿参加（灵活就业人员可自愿选择参加），实行个人缴费和政府补贴相结合，以大病统筹为主的基本医疗保险制度。

2 城乡两种医疗保险制度运行下的问题分析

（一）参保人群

城镇居民医保和农村合疗在参保人员范围上具有交叉地带，农村合疗参保在很多地区存在家庭捆绑式参保，家庭患病人员要看病报销话，家庭成员不能有人漏参，否则无法享受合疗政策，尤其在农村合疗制度刚刚推行的时候，这种情况非常普遍，剥夺了公民自主选择的权利，间接造成了外出务工人员转入职工医疗保险及新生儿转入城镇居民医保的制度障碍，这种情况目前仍然存在。……