杨国瑛　林悦甜（广东省江门市第三人民医院　江门　529000）

120例住院儿童青少年精神疾病患者用药医嘱分析

杨国瑛林悦甜（广东省江门市第三人民医院江门529000）

摘要：目的：探究分析儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况。方法：采用回顾性调查方法，选取2015年1月1日～12月31日我院收治的住院儿童青少年精神疾病患者120例，收集所有患者的住院病历，分析用药医嘱2300条，对儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况进行观察比较。结果：患者用药医嘱构成率分别为抗焦虑药（13.04%）、抗抑郁药（11.00%）、心境稳定剂（15.00%）以及抗精神病药（60.96%）；超说明书用药发生率的前三位药品分别是奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮缓释片。通过分析发现，抗精神病药的超说明书用药发生率（68.19%）高于抗焦虑药（26.33%）、抗抑郁药（5.53%）、心境稳定剂（16.81%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。儿童、青少年的超说明书用药医嘱发生率分别为（78.88%）、（84.58%），两者具有较高的发生率，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书用药在临床上较为常见，临床上应提高重视并采取有效措施合理用药。

关键词：儿童 青少年 精神疾病 用药

住院精神疾病患者主要治疗方式为口服精神药物治疗，有一定的治疗效果，但目前临床上，对于儿童青少年的精神疾病药物治疗，大多是根据医师的临床经验用药［1～3］。本研究为了进一步分析儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书用药情况，为今后制订儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书用药政策提供基线数据，促进临床合理用药，在我院选取2015年1月1日～12月31日患者120例，收集资料进行分析，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料：采用回顾性调查方法，选取2015年1月1日～12 月31日在我院收治的住院儿童青少年精神疾病患者120例。其中，男性72例，女性48例，年龄2～18岁，平均年龄（11.10± 4.00）岁，年龄段：儿童（2～11岁）84例、用药医嘱1610条，青少年（12～18岁）36例、用药医嘱690条。患者的性别、疾病类型、年龄段等一般资料均没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：收集120例住院儿童青少年精神疾病患者的病历资料，用药医嘱2300条，同时详细记录患者姓名、住院号、性别、入院年龄、住院天数、出入院诊断、精神药物用药医嘱（药品名称、剂量、给药次数、给药途径及药物不良反应）等信息，必要时补充病历资料，最后根据药品所附的说明书判断所抽取医嘱中精神药物使用是否属于超说明书用药。

1.3评价指标：观察并比较儿童青少年精神疾病患者精神药物超说明书使用情况。

1.4统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件，用（±s）表示计量资料，用t检验，用X2检验计数资料，P＜0.05差异为有统计学意义。

2结果

2.1超说明书用药发生情况比较：在2300条用药医嘱中，儿童青少年精神疾病患者用药医嘱构成率分别为抗焦虑药（13.04%）、抗抑郁药（11.00%）、心境稳定剂（15.00%）以及抗精神病药（60.96%）；超说明书用药发生率分别为抗焦虑药（26.33%）、抗抑郁药（5.53%）、心境稳定剂（16.81%）以及抗精神病药（68.19%）。通过分析发现，抗精神病药的超说明书用药发生率高于抗焦虑药、抗抑郁药、心境稳定剂，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1超说明书用药发生情况比较

2.2不同年龄段超说明书用药发生情况比较：儿童、青少年的超说明书用药患者数与医嘱数均较高，两者之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2不同年龄段超说明书用药发生情况比较［n（%）］

3讨论

精神疾病的药物治疗时间通常比较长，有的甚至可能需要终身服药，因此合理使用精神药物是十分关键的［4～5］。但近年来，住院儿童青少年精神疾病患者的超说明书用药比例不断上升，再加上儿童青少年生理、心理的特殊性，导致其在临床上得到广泛的关注［6］。

本研究结果显示，患者用药医嘱构成率分别为抗焦虑药（13.04%）、抗抑郁药（11.00%）、心境稳定剂（15.00%）以及抗精神病药（60.96%）；超说明书用药发生率分别为抗焦虑药（26.33%）、抗抑郁药（5.53%）、心境稳定剂（16.81%）以及抗精神病药（68.19%）。通过分析发现，抗精神病药的超说明书用药发生率高于抗焦虑药、抗抑郁药、心境稳定剂，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明超说明书用药的分布以抗精神病药为主，前三位药品分别是奥氮平、阿立哌唑、帕利哌酮缓释片［7］。本研究另一结果显示，儿童、青少年的超说明书用药患者数与医嘱数均较高，两者之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），说明在临床上，住院儿童、青少年患者应用的精神药物均有较高的超说明书用药发生率。儿童、青少年时期是生长发育、心理发展的重要时期，与成年人相比，肝肾功能、免疫功能还没有发育成熟，对药物不良反应的耐受性比较差，进而影响患者生活自理能力，甚至导致部分患者拒绝服药，从而直接影响疗效，延长了住院的时间［8］。

综上所述，在儿童青少年精神疾病患者精神药物治疗过程中，临床上应尽可能合理应用相关药物，降低超说明书用药发生率，保障患者的权益，使患者得到最佳治疗。

参考文献

［1］王冬梅.儿童青少年精神分裂症药物治疗的临床研究进展［J］.国际精神病学杂志，2012，39（3）：192.

［2］蒋丽红，雷佳峰.氯氮平联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的效果分析［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（4）：310.

［3］李卫军，刘晓红.阿立哌唑合并小剂量奥氮平治疗精神分裂症的对照研究［J］.临床精神医学期刊，2013，22（1）：72.

［4］万争艳，李宁.喹硫平合并氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床观察［J］.中国民康医学，2010，22（23）：3031.

［5］周林科，郭菁.MECT联合SSRI类药物治疗难治性抑郁症有效性和安全性Meta分析［J］.重庆医科大学学报，2014，39（6）：853.

［6］贾军朴，董波.某院2010-2012年未成年精神疾病患者构成分析［J］.中国病案，2014，15（1）：58.

［7］王芳.无抽搐电休克治疗（MECT）合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相临床对照研究 ［J］.中国医药导刊，2013，15 （5）：828.

［8］郭艳红，曹玉蓉.抗精神病药物在强迫症患者中的应用进展［J］.国际精神病学杂志，2012，39（3）：185.

中图分类号：R749.94

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0167-02

The medical advice analysis of 120 cases of hospitalization adolescents with mental disorders

Abstract：Objective:To explore and analyze the situation of the use of psychotropic drugs in children and adolescents with mental disorders.Methods:120 cases with hospitalization adolescents with mental disorders，which admitted in our hospital during January 1，2015～December 31，2015，were selected as the research object according to the retrospective survey method.All patients medical records collection were collected and 2300 cases were analyzed.Mental drugs for children and adolescents with mental disorders super specification were compared and observed.Results:Patient medication orders were composed of anti-anxiety drugs（13.04%），antidepressants（11%），mood stabilizers（15%）and antipsychotic drugs（60.96%）.The off label use rate of the first three drugs were olanzapine，aripiprazole，Paliperidone Extended-Release Tablets.Through the analysis found the prevalence of antipsychotic drugs （68.19%）was higher than that of anti-anxiety drugs（26.33%），antidepressants（5.53%），mood stabilizers（16.81%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Super manual medication orders in children and adolescents were（78.88%），（84.58%），which has a high incidence rate，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion:Psychotropic drugs in children and adolescents with mental disorders are more common in clinical practice.Therefore，we should pay more attention to and take effective measures to rational drug use in clinical practice.

Key words：Children Adolescent Mental illness Medication