陶斯湄　冼静瑜（中山大学附属第三医院药剂科　广州　510630）

小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效及安全性分析

陶斯湄冼静瑜（中山大学附属第三医院药剂科广州510630）

摘要：目的：探索小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效。方法：选取我院于2013年8月～2015年4月收治的100例肝硬化顽固性腹水患者，动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用常规治疗，观察组采用小剂量奥曲肽治疗。结果：观察组和对照组治疗后的腹围、腹水量、尿量、门静脉主干内径、总不良反应发生率均存在差异（P＜0.05）。结论：小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水效果显著。

关键词：小剂量奥曲肽 肝硬化顽固性腹水 疗效 安全性

顽固性腹水又称为难治性腹水，在临床较为常见，属于肝病晚期最为严重的一项并发症［1］。本文探索小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床疗效，具体内容见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料：选择100例肝硬化顽固性腹水患者为此次研究对象，所有患者在2013年8月～2015年4月收治，对100例患者进行动态随机化分组，分为观察组（小剂量奥曲肽组）和对照组（常规治疗组），两组均为50例。观察组：男性和女性比例为27∶23，年龄38～65岁，平均年龄（49.25±2.75）岁，其中25例为乙型肝炎肝硬化，25例为酒精性肝硬化。对照组：男性和女性比例为26∶24，年龄39～66岁，平均年龄（50.47±1.24）岁，其中24例为乙型肝炎肝硬化，26例为酒精性肝硬化。两组各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法：对照组采用常规治疗，其中包括给予护肝药物和利尿药物治疗，其中利尿剂可选用螺内酯，1次/d，每次300～400mg或速尿100mg，1次/d。观察组在常规治疗的基础上，采用小剂量奥曲肽（国药准字：H20090272；上海丽珠制药有限公司）治疗，使用0.1mg奥曲肽皮下注射，2次/d。两组均使用一个疗程，一个疗程为14d。

1.3观察指标：对比两组腹围、腹水量、尿量、门静脉主干内径、总不良反应发生率。

1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件处理，腹围、腹水量、尿量、门静脉主干内径采用T检验，总不良反应发生率采用卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结　果

2.1对比两组总不良反应发生率：两组治疗后，观察组总不良反应发生率（2.00%）显著优于对照组（34.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1两组总不良反应发生率对比

2.2对比两组临床各项指标：治疗后，观察组的腹围、腹水量、尿量、门静脉主干内径显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

3讨　论

肝硬化顽固性腹水是肝硬化常见并发症，主要是由于钠水过量，导致尿潴留现象，尿潴留发生的因素包括门静脉压力升高、低白蛋白血症、抗利尿素分泌增多等，长期的尿潴留可造成患者肾脏功能损害［2］。迄今为止，顽固性腹水发病机制尚未明确，但有部分学者认为，主要是由于肝脏灭活作用的减弱，导致肾脏血流灌注不足，血量减少。因此，治疗肝硬化顽固性腹水首要目的在于降低患者门静脉压力［3］。

表2两组临床各项指标对比

奥曲肽是人工合成药物，属于八肽环状化合物，具有较长的药物半衰期，是天然生长抑素的30倍，可使药效长时间保存于患者体内，同时，奥曲肽还可有效降低患者门静脉压力，促进患者内脏血管的收缩［4］。小剂量的使用，可减轻毒性反应，可通过缩小脾静脉和门静脉主干内径，达到减缓门静脉血流速度和降低门静脉血流量目的，通过抑制血管活性，可促进内脏血管间接收缩。除此之外，奥曲肽还可通过抑制血管紧张素和醛固酮，使醛固酮水平降低，抑制肾素的释放，缓解尿潴留现象，有利于腹水的排出［5～6］。

经研究表明，治疗后观察组腹围数据、腹水量、尿量、门静脉主干内径平均值、总不良反应发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水有积极的临床意义。

总而言之，采用小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水效果确切，可有效减少患者腹水量，促进患者尿的排出，值得在临床推广。参考文献

［1］戴震.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析［J］.河北医学，2012，18（6）：761-763.

［2］王宏彬，汪小平.小剂量奥曲肤用于肝硬化顽固性腹水疗效观察［J］.山东医药，2011，51（19）：59-60.

［3］唐简，周艳，彭忠田，等.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察［J］.医学临床研究，2013，30（7）：1437-1438.

［4］侯金亭.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效分析［J］.中国现代药物应用，2012，6（20）：70-71.

［5］路秀萍.小剂量奥曲肽用于肝硬化顽固性腹水疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（8）：91.

［6］孟春阳，张红旭.小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水30例临床疗效观察［J］.中国实用医药，2015，10（22）：204-205.

中图分类号：R575.2

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0157-01