张俊江（河南省林州市中医院普内科　林州　456650）

兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床分析

张俊江（河南省林州市中医院普内科林州456650）

摘要：目的：分析兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：随机抽取在我院接受治疗的反流性食管炎患者87例，根据不同治疗方式分为观察组45例和对照组42例，观察组治疗时采用兰索拉唑联合莫沙必利，对照组治疗时采取兰索拉唑。结果：观察组总有效率95.6%高于对照组总有效率78.6%，治疗后烧心、反酸、胸骨后烧灼感症状评分较对照组明显降低，P＜0.05；两组治疗期间未出现不良反应。结论：兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，安全性高。

关键词：兰索拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是消化系统常见疾病，因食物反流至食管时，酸性物质对食管黏膜产生刺激，使反流性食管炎发生［1］。反流性食管炎发病机制较为复杂，临床治疗较为困难。兰索拉唑是临床治疗反流性食管炎常用药物，联合促胃肠动力药物治疗，可进一步提高治疗效果。本文就对反流性食管炎采取兰索拉唑联合莫沙必利治疗，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组87例反流性食管炎患者在2013年2月～2015年11月于我院就诊，经临床症状、胃镜检查，确诊为反流性食管炎；患者24h食管反流次数超过50次；患者表现为反酸、烧心、胸骨后烧灼痛；患者均知情此次研究；无胃肠道恶性肿瘤、心肝功能不全者；排除药物过敏史；男性52例，女性35例；年龄24～72岁，平均年龄（54.7±10.1）岁；根据不同治疗方式分为观察组45例和对照组42例，两组年龄、性别等资料经统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法：两组患者在到院就诊后，及时加强健康宣教，合理饮食，选择清淡、易消化、丰富维生素食物，规律作息，积极锻炼，增强机体免疫力。期间预防感染，避免受凉。对照组单独服用兰索拉唑，每次30mg，每天清晨服用，每天一次；观察组口服兰索拉唑时，同时服用莫沙必利分散片35mg，每天三次，三餐前30min服用。两组连续用药8周。

1.3评价指标［2］：观察两组症状变化，根据烧心、反酸、胸骨后烧灼感等症状变化，每个症状为3级评分，0分：症状消失；1分：症状轻微，未影响日常生活和工作；2分：症状中度，基本不影响日常生活和工作；3分：症状严重，对日常生活和工作造成影响。

1.4效果评价［3］：显效：患者烧心、反酸、胸骨后烧灼感等症状消失，胃镜见食管黏膜损伤消失；有效：患者各症状明显改善，食管黏膜损伤缓解，见点状发红现象；无效：患者各症状无变化或加重，胃镜见食管黏膜损伤无变化或加重。

1.5统计学方法：运用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果比较：观察组临床治疗总有效率95.6%（43/45），显效25例，有效18例，无效2例；对照组临床治疗总有效率78.6%（33/42），显效10例，有效23例，无效9例；两组对比，P＜0.05。

2.2两组治疗前后症状评分对比：观察组治疗后烧心、反酸、胸骨后烧灼感症状评分较对照组明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组治疗前后症状评分对比（分）

2.3不良反应：两组治疗后无明显不良反应。

3讨论

反流性食管炎是消化系统常见慢性疾病，因胃肠内容物反流至食管导致食管黏膜糜烂、水肿、充血、炎症、溃疡等症状。反流性食管炎临床诊治时，通过临床症状和胃镜下检查，能够明确所患疾病。反流性食管炎多表现为烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状，胃镜下见食管黏膜损伤。该病发病机制较为复杂，多由多种因素导致，包括肥胖、酗酒、情绪不当、饮食不洁等。另外胃肠道动力障碍性疾病，食管下括约肌压力降低是导致反流性食管炎发生重要机制［4］。因此临床治疗反流性食管炎时，多采用抑制胃酸分泌药物及促胃肠动力药物。

兰索拉唑是临床治疗反流性食管炎时常用药物，属于新一代质子泵抑制剂，属于高效抑酸药物，通过对胃壁细胞内H+-K+-ATP酶活性的特异性抑制，抑制壁细胞H+转运至胃中，进而减少胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的损伤。兰索拉唑起效快速，抑酸效果持久，作用显著，半衰期为1.3～1.7h［5］，经胆汁和尿排泄，在体内无蓄积，安全性高。莫沙必利是临床常用促胃肠动力药物，通过对胃肠道平滑肌5-羟色胺4受体激动剂的选择性作用，增强5-羟色胺4受体激动剂的兴奋性，促使乙酰胆碱不断释放，促进胃肠蠕动，加强胃肠排空。同时莫沙必利能够提高食管蠕动功能，增加下食管括约肌张力，预防胃内容物反流至食管，缓解胃内容物对食管黏膜的刺激，提高胃肠道功能，缓解胃肠道症状。莫沙必利不会影响患者胃酸分泌，使5-羟色胺受体无亲和力，也不会影响中枢神经突触膜多巴胺，避免锥体外系综合征的发生。该药物安全性高，不会影响患者心率和血压，也不会引起室性心动过速。在此次研究中，观察组总有效率95.6%高于对照组总有效率78.6%，治疗后烧心、反酸、胸骨后烧灼感症状评分较对照组明显降低，P＜0.05；两组治疗期间未出现不良反应。由结果看出，对反流性食管炎采取兰索拉唑联合莫沙必利治疗，能够高度抑制胃酸分泌，改善机体胃肠环境，并能提高胃肠动力，增强食管下括约肌张力，明显提高治疗效果，显著减轻了患者烧心、反酸、胸骨后烧灼感等症状，两药安全性高，不会对患者产生严重不良反应。总而言之，兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著，能够明显减轻临床症状，不良反应少，安全性高。

参考文献

［1］钟伟宏，钟达宏．兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果［J］.中国医药，2015，10（7）：1000-1002.

［2］陈妙辉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎49例［J］.中国药业，2013，22（11）：79-80.

［3］康煜文，徐瀚清，杜志娜，等．兰索拉唑片与莫沙必利分散片联合治疗反流性食管炎疗效观察 ［J］．临床消化病杂志，2012，24 （5）：299-301.

［4］赵叶芳，沈哲，厉挺．兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］．浙江临床医学，2015，17（6）：992-993.

［5］黄丹雅，汪洋．兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎34例［J］．中国药师，2014，17（1）：110-112.

中图分类号：R571

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0045-01