李建设

【摘要】 目的 探讨手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床疗效。方法 32例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者， 均先给予切开复位内固定治疗， 再给予髋臼手术， 观察效果。结果 优 18例， 良 11例， 中 3例， 差0例， 优良率为90.6%。治疗前后各项评分比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后疼痛情况、行走情况、运动肌力量、日常生活能力、X线片表现及功能情况评分分别为（9.5±2.1）、（9.2±2.3）、（9.9±2.4）、（9.5±2.1）、（9.5±2.5）、（9.7±2.5）分优于治疗前（5.5±1.2）、（4.9±1.1）、（5.5±1.3）、（5.1±1.3）、（6.7±1.4）、（6.8±1.5）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术是治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的主要方法， 术前应做好前期检查及准备， 切开复位内固定， 从而改善患者的髋关节功能， 提高患者的生存质量。

【关键词】 髋臼后缘骨折；髋关节脱位；手术治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.077

髋臼骨折合并髋关节脱位是在髋关节脱位的基础上再发生髋臼骨折， 是骨科医生治疗的难题[1]。髋臼后缘骨折需及时给予治疗， 如延误病情， 极易因复位困难而最终影响关节的正常功能[2]。手术是治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的重要方法。本研究观察手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2013年 8月 ～2015年 8月 32例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位患者， 男 21例， 女 11例。年龄20～58岁， 平均年龄 （39.4±7.2）岁。交通事故伤 19例， 高处坠落伤 10例， 其他伤 3例。受伤至手术时间 3～7 d， 平均受伤至手术时间（3.2±1.4）d。

1. 2 方法 患者入院后， 给予相关检查， 全面分析骨折情况， 合并伤患者给予对症处理， 全部患者均给予切开复位内固定治疗。术前行常规准备， 留置导尿管， 适当应用抗生素， 预防感染。术前行常规髋关节前后 X线片检查， CT三维重建、骨盆 CT扫描等检查。根据检查结果， 预计患者复位情况， 准备内固定物。患者均行硬膜外麻醉， 行复位内固定术治疗， 合并下肢骨折患者先切开复位内固定， 再给予髋臼手术。取健侧 45°卧位， 后入路作 Kocher Lanenbeck切口， 切除不影响髋臼完整性及稳定性的小游离碎骨块， 原位固定大碎骨块。……