林明　朱洪玉　彭晓鹏

【摘要】 目的 探讨经右侧腋下小切口行直视心内手术的方法及效果。方法 135例患者经右外侧第4或第3肋间入胸， 体外循环下行直视心内手术。结果 全组无手术死亡病例， 1例法洛四联症术后出血二次开胸， 低心排综合征合并渗漏综合征；切口愈合不良1 例；气胸1例；经治疗均痊愈出院。结论 右腋下小切口直视心内手术可保持胸廓连续性， 与传统胸正中切口比较， 具有隐蔽、美观、创伤小、恢复快等优点， 可减轻患者心理负担， 提高生活质量。

【关键词】 右腋下小切口；直视心内手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.033

随着心脏外科技术的提高， 及麻醉、体外循环的技术进步， 直视心内手术安全性不断提高。国内外越来越多学者采用各种微创伤切口行直视心内手术， 包括胸部小切口直视心内手术、完全电视胸腔镜下手术、机器人辅助胸腔镜技术等。其中胸部小切口心内手术包括右腋下、右前外侧胸、胸骨右侧旁及胸骨下段小切口心内手术， 以右腋下小切口最为隐蔽及美观[1， 2]， 本院心血管外科经右腋下小切口行直视心内手术135例， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年11月～2015年11月收治的135例经右腋下小切口行直视心内手术， 其中：继发孔型房间隔缺损25例， 室间隔缺损96例（干下型室间隔缺损1例， 膜周部型室间隔缺损93例， 嵴内型室间隔缺损2例）， 部分型心内膜垫缺损5例， 法洛四联症2例， 左房粘液瘤3例， 风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全3例， 主动脉瓣二瓣化畸形并关闭不全1例。……