李俊燕

【摘要】 目的 探讨脉搏灌注变异指数（PVI）在儿童脓毒症液体复苏中的检测指导价值。方法 69例

脓毒症患儿， 行早期目标导向治疗（EGDT）后， 根据脓毒症休克指南推荐6 h液体复苏的标准将69例患儿分为复苏达标组（35例） 和未达标组（34例）， 比较两组EGDT 3、6 h时PVI的差异；计算复苏达标组3 h PVI的均数， 根据该均数将69例患儿分为灌注改善组（46例）和未改善组（23例）， 比较两组治疗3、6 h 乳酸清除率的差异。观察69例患儿入儿童重症监护病房（PICU）时以及治疗后第1、3、6小时的PVI值， 监测患儿心率、血压、中心静脉血氧饱和度 （ScvO2）、中心静脉压（CVP）等指标。结果 复苏达标组在液体复苏3、6 h时PVI值均明显低于未达标组（P<0.05）。治疗6 h时灌注改善组乳酸清除率高于未改善组（P<0.05）。相关性分析结果显示， PVI与CVP和ScvO2呈负相关（r=-0.318、-0.719， P<0.05）， 与心率和血压无相关性。结论 PVI能够指导儿童脓毒症的容量复苏， 具有操作简单、持续无创监测的特点， 可对任何疾病患儿进行监测和容量状态评价。

【关键词】 脉搏灌注变异指数；脓毒症；儿童；液体复苏；评价意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.020

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征， 在临床研究具有细菌存在或者有高度可疑感染灶， 是引起儿童死亡的主要原因[1]。在救治危重病中常使用脉氧饱和度监测仪作为一种监测工具， PVI反映呼吸周期中灌注指数的动态变化， 能够有效提供胸腔内压和血管容量间的平衡信息， 从而对容量的状态进行正确的预测[2]。本次探讨PVI在儿童脓毒症中的评价意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年12月～2014年……