蔡松涛　何莲珠　陈平周

【摘要】 目的 探讨文拉法辛联合认知行为治疗评估惊恐障碍患者述情障碍的临床疗效。方法 97例惊恐障碍患者随机分为治疗组49例（文拉法辛联合认知行为治疗）与对照组48例（文拉法辛治疗）， 比较两组治疗后学业拖延量表（PASS）评分、多伦多述情障碍量表（TAS）总分和因子评分的差异。结果 治疗第2、4、6、8周两组PASS评分均较治疗前下降（P<0.05）， 且治疗组PASS评分较对照组明显降低（P<0.05）；治疗组治疗后TAS总分和因子2得分均比治疗前及对照组治疗后明显降低（P<0.05）。结论 文拉法辛联合认知行为治疗对述情障碍有显著疗效， 可供参考。

【关键词】 惊恐障碍；认知行为治疗；文拉法辛；述情障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.011

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by venlafaxine combined with cognitive-behavioral therapy for alexithymia in panic disorder patients. Methods A total of 97 panic disorder patients were randomly divided into treatment group with 49 cases （venlafaxine combined with cognitive-behavioral therapy） and control group with 48 cases （venlafaxine for treatment）. Comparison was made on academic procrastination scale （PASS） scores， Toronto alexithymia scale （TAS） total and item scores between the two groups after treatment. Results In 2， 4， 6， 8 weeks of treatment， both groups had lower PASS scores than those before treatment （P<0.05）， and the treatment group had more obvious reduced PASS score than the control group （P<0.05）. The treatment group had all lower total TAS score and item 2 score after treatment than those before treatment and those in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion Combination of venlafaxine and cognitive-behavioral therapy provides precisely curative effect for panic disorder， and it can be taken as reference.

【Key words】 Panic disorder； Cognitive-behavioral therapy； Venlafaxine； Alexithymia

述情障碍是指个体无法识别情感、无法将躯体唤醒感觉与内部感受相区分、无法交流情感、外向性思维， 表现在不能恰当表达情绪、缺乏幻想。认知行为治疗对惊恐障碍患者的疗效确切， 但其是否能够改变惊恐障碍患者的述情障碍， 目前相关的报道较少， 因此本研究采用文拉法辛联合认知行为治疗以评估其在惊恐障碍患者述情障碍中的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年11月～2015年10月在汕头大学精神卫生中心门诊及住院的97例惊恐障碍患者。入组标准：符合DSM-Ⅳ惊恐障碍的诊断标准， 年龄18～60岁， 知情同意， 自愿参加本研究。所有患者随机分为对照组48例和治疗组49例， 对照组平均年龄（39.1±2.2）岁， 平均发作次数（6.4±4.1）次；治疗组平均年龄（40.6±3.5）岁， 平均发作次数（6.9±4.3）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者均服用文拉法辛100～150 mg/d， 8周以上， 有睡眠障碍者临时予以阿普唑仑片对症治疗。同时， 治疗组给予认知行为治疗， 由2名以上高年资精神科医师进行， 2次/周， 40～60 min/次。……