廖立安　曾国斌　曾远标

【摘要】 目的 探讨选择性肝动脉栓塞治疗医源性胆道出血的有效性和安全性。方法 回顾性分析8例进行选择性肝动脉栓塞治疗的医源性胆道出血患者的临床资料。结果 8例患者在肝动脉造影时均表现为肝动脉假性动脉瘤形成， 其中4例可见胆道显影。所有患者进行了肝动脉栓塞治疗， 均一次栓塞成功， 随访中未再发生出血。结论 选择性肝动脉栓塞是治疗医源性胆道出血安全、有效的方法。

【关键词】 医源性胆道出血；肝动脉假性动脉瘤；肝动脉栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.008

【Abstract】 Objective To investigate effectiveness and safety by hepatic arterial embolism in the treatment of iatrogenic hemobilia. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 8 iatrogenic hemobilia patients， who received selective hepatic arterial embolism for treatment. Results All the 8 cases showed hepatic artery pseudoaneurysm in hepatic arteriography， and 4 cases of them with visible biliary tract imaging. All cases received single successful hepatic arterial embolism， without recurrent hemorrhage during follow-up. Conclusion Selective hepatic arterial embolism acts as a safe and effective way in treating iatrogenic hemobilia.

【Key words】 Iatrogenic hemobilia； Hepatic artery pseudoaneurysm； Hepatic arterial embolism

胆道出血临床不多见， 多为胆道手术、外伤后继发。Green等[1]指出65%的胆道出血由医源性原因所致。由于胆道出血往往出血量大， 病情危急， 内科保守治疗效果差， 外科手术难度大， 创伤大。血管造影可以明确出血部位并进一步行栓塞治疗。本文分析8例医源性胆道出血患者行肝动脉栓塞治疗的有效性与安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010～2014年收治的8例医源性胆道出血患者， 均为男性， 年龄25～80岁， 平均年龄48.2岁。手术史：经皮肝穿刺胆道引流术1例；胆囊切除+胆总管切开取石5例；肝门部胆管癌切除+胆肠内引流术1例；先天性胆管囊肿切除+胆肠吻合术1例。术后至首次出血时间14～34 d， 平均间隔时间21 d。

1. 2 临床表现 T管引出血性液体5例， 8例均有呕血或血便；无T管者， 均由电子胃镜证实十二指肠乳头排血， 3例出现失血性休克。

1. 3 方法 8例患者均采用Seldinger技术， 经股动脉穿刺插管， 行腹腔干、肠系膜上动脉……