王凤华

【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死（AMI） 患者血浆B 型钠尿肽（BNP）水平在AMI诊断中的临床意义。方法 86例急性心肌梗死患者（AMI组）、85例不稳定型心绞痛患者（UA组）和90例健康体检者（对照组）， 分别检测三组的血浆BNP水平并比较。结果 AMI组患者血浆BNP均明显高于UA 组和对照组（P<0.01）， UA 组患者血浆BNP水平显著高于对照组（P<0.01）；AMI伴心功能不全者血浆BNP水平显著高于单纯AMI者（P<0.01）；AMI伴心功能Ⅲ～Ⅳ级者血浆BNP水平显著高于AMI伴心功能Ⅰ～Ⅱ级者（P<0.01）。结论 血浆BNP水平对于AMI患者的临床诊断和早期预测AMI伴心力衰竭（心衰）有重要意义。

【关键词】 急性心肌梗死；B 型钠尿肽；临床诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.028

AMI是由冠状动脉供血不足或该动脉本身病变引起[1]， 往往发病突然， 若失治误治可导致严重的并发症甚至死亡。因此及早地识别AMI， 并针对患者的病情做出正确合理的治疗尤为重要。在临床中， AMI伴发心衰有时临床症状并不典型， 患者有时甚至感觉不明显， 而影像学检查缺乏特异性。BNP作为反映左心室功能变化的特异性指标， 敏感性较高， 在AMI的诊治及预后等方面均具有较高的临床价值， 血浆BNP能明显地反映心肌受损程度， BNP水平越高， 心肌受损的程度越高。本研究对AMI患者血浆BNP水平进行了初步研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年2月～2015年5月本院确诊86例急性心肌梗死患者（AMI组）、85例不稳定型心绞痛患者（UA组）和90例健康体检者（对照组）。AMI组男40 例， 女46例， 年龄42～68岁， 平均年龄（52.2±6.8）岁；UA 组男42例， 女43例， 年龄42～70 岁， 平均年龄（52.4±5.6）岁；对照组男48 例， 女42例， 年龄43～69岁， 平均年龄（53.8±5.9）岁。

1. 2 诊断标准 AMI诊断参照WHO关于缺血性心脏病命名规则和诊断标准。

1. 3 纳入标准 ①符合诊断标准者；②无精神疾病且可配合治疗者；③所有患者或家属均知情同意。

1. 4 排除标准 ①所有健康患者经体检和问询排除冠心病、高血压等严重疾病；②排除陈旧性心肌梗死、夹层动脉瘤、肾功能衰竭等患者；……