仝朋飞　袁正江

[摘要]目的：探讨残留皮肤对无回流静脉的断耳再植成活的重要性。方法：选取一例右耳撕脱离断患者，残留少许皮肤，术中未找到可吻合静脉，应用顺行法给予再植。结果：该患者术后出现静脉回流障碍，给予针刺放血治疗，3d后颜色明显好转，7d后患耳成活良好。结论：残留皮肤可充当静脉回流作用，对断耳再植的成活具有重要作用。

[关键词]耳廓；断耳；再植；静脉回流；治疗

[中图分类号]R764.9 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2016）04-0018-03

耳廓离断伤在显微外科中并非罕见，但在治疗上难度较大。既往对耳廓完全离断者，有直接缝合的，但成活率较低，且易萎缩变形，有皮瓣转移修复的，有将耳廓软骨埋藏在腹部或耳后皮下，再行二期再造手术的，但患者痛苦较大，术后外形轮廓欠佳，有肋软骨移植再造的，但创伤较大，需多次手术。对于外伤致完全断离的耳廓组织，只要长度超过1cm，进行原位缝合成活可能性较小，应用显微外科技术吻合血管进行回植才可望成活。随着显微外科技术的迅速发展，吻合血管的断耳再植的报道也在不断增多，采用显微外科技术吻合血管即时恢复血液供应的耳体组织再植成功率明显提高，但需要熟练和高质量的小血管吻合技术。现结合断耳再植一列探讨残留皮肤对无回流静脉的断耳再植成活的重要性。

1临床资料

患者，女，54岁，2014年9月5日上午8时左右，车祸伤致右耳撕脱完全离断，在当地医院行伤口简单包扎，于当天中午12时10分钟送至我科。……