胡帼英，黄威鸳

(杭钢医院 内科，浙江 杭州 310022)

参芪扶正注射液对糖尿病患者T淋巴细胞亚群及氧化应激水平的影响

胡帼英Δ，黄威鸳

(杭钢医院 内科，浙江 杭州 310022)

目的 探讨参芪扶正注射液对糖尿病患者T淋巴细胞亚群及氧化应激水平的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月杭钢医院诊断为2型糖尿病患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予参芪扶正注射液。观察比较2组患者外周血T细胞亚群及血清中氧化应激代谢产物谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、过氧化氢酶(catalase，CAT)水平及患者血糖控制情况。结果 治疗后，对照组T淋巴细胞亚群Th17、Treg及Th17/Treg水平与治疗前比较无显著差异，观察组Th17、Th17/Treg水平均显著降低且低于对照组(P<0.05)，Treg含量显著升高且高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组CAT水平低于对照组，GSH-PX、SOD水平高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者GLU、2h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)与治疗前相比均明显降低，且低于对照组(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液能有效改善糖尿病患者T细胞亚群和氧化应激水平，有助于控制血糖。

参芪扶正注射液；糖尿病；T细胞亚群；氧化应激

随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要慢性疾病，糖尿病是一种由多重因素引起的代谢紊乱性疾病，因损害血管微循环，故容易引起心脏、肾脏、视网膜、神经等病变。微血管损伤导致的微循环障碍是糖尿病的主要病理生理特点，氧化应激和微炎症状态导致的糖尿病血管损伤的重要病理机制之一[1-2]。T细胞亚群与机体炎症反应密切相关，参与微炎症的调节[3]。参芪扶正注射液可以改善机体微循环、提高患者抵抗力，可能有助于调节机体氧化应激状态和炎症状态，改善糖尿病患者免疫机能[4-5]。为探讨前参芪注射液在糖尿病患者中的临床运用效果，本研究对比分析本院90例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月杭钢医院诊断为2型糖尿病的患者90例，其中男性46例、女性44例，BMI指数为(23.9±2.8)kg/m2，随机分为为观察组和对照组，各45例，其中观察组男性23例，女性22例，BMI(24.1±2.7)kg/m2；对照组男性23例，女性22例，BMI(23.8±2.9)kg/m2，2组患者性别、年龄、体重指数、方面等一般资料比较差异无统计学意义，本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：参照中华医学会制定的2型糖尿病的诊断标准诊断为2型糖尿病患者。排除标准：①合并心、肝、肾严重并发症不能控制者；②3个月内存在感染、输血、免疫抑制剂等可能影响患者血清中相关指标的检测；③合并妊娠、精神病、恶性肿瘤患者；④合并其他可能影响本研究结果的慢性病；⑤糖尿病酮症酸中毒；⑥1型糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组根据患者病情需要给予糖尿病的常规治疗，观察组在对照组的基础上联合参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，国药准字：Z19990065)250 mL静滴治疗，1次/天，连续治疗1个月。

1.2.2 观察指标检测：①T细胞亚群：收集患者空腹外周静脉血，提取外周血单个核细胞(PBMCs)，试剂盒由active motif公司提供，得到PBMCs后PBS重悬细胞，取20 μL细胞悬浮液，调节细胞浓度，按照流式细胞检测说明书加入相流式细胞仪抗体后，采用流式细胞仪检测 Treg和Th17细胞含量，Treg细胞采用Foxp3 Alexa Fluor488/CD25PE/CD4 PerCP，Th17细胞采用抗人IL-17Alexa Fluor647/CD3 FITC/CD4PE，2种抗体均购于上海百赛生物科技有限公司；②氧化应激反应相关因子：取患者循环静脉血2 mL，离心取上清后检测采用MAGLUMI 1000全自动化学发光免疫分析仪检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的含量，试剂盒均购于上海酶联生物科技有限公司。

2 结果

2.1 2组患者T细胞亚群比较 治疗前2组Th17、Treg细胞、Th17/Treg水平比较无显著差异。治疗后，对照组Th17、Treg细胞、Th17/Treg水平与治疗前比较无显著差异，观察组Th17、Th17/Treg含量均显著降低且低于对照组(P<0.05)，Treg水平显著升高且高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者T细胞亚群比较±s)Tab.1 Comparison of T cell subsets between two ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组患者氧化应激水平比较 治疗前2组患者CAT、GSH-PX、SOD对比无显著差异。治疗后，观察组CAT显著降低且低于对照组(P<0.05)，观察组GSH-PX、SOD显著升高且高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者氧化应激水平比较±s)Tab.2 Comparison of oxidative stress between two ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患者糖代谢指标比较 治疗前2组患者GLU、2h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)对比无显著差异。治疗后，观察组GLU、2 h PG、HOMA-IR、HbA1C(%)显著降低且低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者糖代谢指标比较±s)Tab.3 Comparison of glycometabolism indexes between two ±s)

*P<0.05，与同组治疗前比较，compared with the same group pre-treatment；#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

3 讨论

糖尿病是一种以高血糖为临床特征的代谢性疾病，糖尿病长期高血糖可导致多器功能障碍，以小动脉玻璃样变为主要临床表现，强化控制血糖水平是治疗糖尿病的关键[6]。糖尿病患者微小动脉粥样硬化、闭塞是导致患者脏器病变的主要机制，患者免疫功能紊乱， T细胞亚群结构失调，Treg细胞含量明显上升，免疫炎症活化[7-8]。研究发现，参芪扶正注射液具有改善微循环、益气扶正的作用[9]。

氧化应激损伤在糖尿病中的作用已经得到越来越多的证实，是血管性疾病中一个关键因素[10]，研究表明糖尿病患者血糖水平升高，血清中GSH-PX、SOD等抗氧化物质明显升高，导致心脑血管并发症的进展，增加心脑血管事件的发生概率，降低患者氧化应激反应状态可以控制机体血管损伤。GSH-PX、SOD均是抗氧化应激产物、CAT是过氧化氢酶，3者均可反应机体氧化应激状态，本研究以GSH-PX、SOD、CAT评价糖尿病患者氧化应激水平，结果提示采用参芪扶正注射液后机体氧化应激指标明显下降，显著优于对照组(P<0.05)，这可能与参芪扶正注射液中黄芪具有抗氧化作用有关。

胰岛素相对不足、机体胰岛素利用障碍是2型糖尿病的主要病理机制，胰岛素抵抗是2型糖尿病患者糖代谢的主要特点，积极纠正胰岛素抵抗，有助于糖尿病患者血糖控制，减少并发症的发生[11-12]。为了探讨参芪扶正注射液的临床运用效果，本研究对比2组患者血糖控制及胰岛素抵抗水平，结果发现参芪注射液有助于对患者血糖水平的控制，观察组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗水平均明显优于对照组患者。Treg细胞具有负向调控免疫炎症反应的作用，有助于抑制免疫炎症反应的形成，可以抑制Th17细胞。Th17细胞在氧化应激反应中有重要意义，可促进活性氧(ROS)形成，ROS形成过多导致氧化应激增强，促进内皮细胞损伤加速动脉血管损伤[13-15]。本研究结果提示采用参芪扶正注射液治疗后糖尿病患者血清中Treg细胞含量明显上升且Th17含量下降(P<0.05)，提示参芪扶正注射液有助于改善糖尿病患者T细胞亚群。

综上所述，参芪扶正注射液有助于缓解糖尿病患者机体氧化应激水平，控制血糖，改善胰岛素抵抗水平，调节机体T细胞亚群水平。

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(编校：苗加会)

Effects of Shenqifuzheng injection on T-cell subsets and oxidative stress in patients with diabetes mellitus

HU Guo-yingΔ, HUANG Wei-yuan

(Department of Internal Medicine, Hanggang Hospitol, Hangzhou 310022, China)

ObjectiveTo investigate the effects of Shenqifuzheng injection on T-cell subsets and oxidative stress in patients with diabetes mellitus.Methods90 cases of 2 diabetes patients from June 2015 to June 2016 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group,45 cases in each group,the control group treated with conventional treatment,the observation group was given Shenqifuzheng injection based on the control group.The levels of peripheral blood T cell subsets,serum oxidative stress metabolites glutathione peroxidase,superoxide dismutase and catalase,the control of blood glucose were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the levels of Th17,Treg and Th17/Treg in control group compared with before treatment had no significant difference,the levels of Th17 and Th17/Treg in observation group were obviously decreased and lower than in control group (P<0.05);the content of Treg in observation group was increased significantly and higher than the control group (P<0.05).After treatment,the levels of CAT in observation group was lower than control group,GSH-PX and SOD were higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment,the GLU,2h PG,HOMA-IR and HbA1C (%) in observation group were significantly decreased than before treatment and lower that in control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionShenqifuzheng injection can effectively improve the T cell subsets and oxidative stress levels in diabetic patients,help to control blood sugar.

Shenqifuzheng injection; diabetes; T cell subsets; oxidative stress

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.11.045

胡帼英，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：糖尿病和甲状腺疾病，E-mail：liaoyants@163.com。

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