盛　君，陆进明，强孚勇，毛桐俊

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院　风湿免疫科，安徽　芜湖　241001)



·临床医学·

绝经后女性类风湿关节炎患者骨折风险评估工具的预测价值

盛君，陆进明，强孚勇，毛桐俊

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院风湿免疫科，安徽芜湖241001)

【摘要】目的：应用世界卫生组织骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折风险进行评估。方法：收集2012～2013年门诊及住院的119例绝经女性RA患者的相关临床资料及实验室指标，使用美国GE-lunar双能X线骨密度仪对患者的腰椎及左侧股骨颈的骨矿含量(BMD)进行测定，应用FRAX中国模式计算受试患者未来10年髋部骨折风险概率，采用SPSS 16.0软件对结果进行分析比较。结果：119例RA患者中，年龄39～82岁，平均(58±15)岁，病程2个月～40年，中位数病程7年。骨量减少患者68例(57.1%)，骨质疏松患者32例(26.9%)，自发性髋部骨折患者8例(6.7%)；依据FRAX计算出未来10年髋部骨折概率0.1%～22%，按骨折风险概率分组，高危组与低危组的年龄、体质量指数、血清白蛋白水平及骨密度值相比，差异有统计学意义(P<0.05)，在病程、绝经年龄、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。线性相关分析显示：髋部骨质疏松性骨折风险概率与年龄、服用激素呈正相关关系，与体质量指数、骨密度呈负相关关系。Logistic回归分析显示：年龄大[OR=1.140,P=0.000,95%CI(1.019,1.193)]、体质量指数低[OR=0.201,P=0.006,95%CI(0.064,0.633)]，服用糖皮质激素[OR=4.941,P=0.002,95%CI(1.770,13.796)]及股骨颈骨密度值低[OR=0.927,P=0.005,95%CI(0.867,0.986)]的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。结论：年龄大、体质量指数低，服用激素及股骨颈骨密度值低的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。由于FRAX应用中未包括RA疾病状态和病程长短，提示FRAX尚不能全面评估绝经女性RA患者骨质疏松性骨折风险。……