腹腔镜结肠癌手术的临床护理效果报道

2016-07-23何碧莲

中国卫生标准管理 2016年8期

何碧莲

腹腔镜结肠癌手术的临床护理效果报道

何碧莲

【摘要】目的探讨腹腔镜结肠癌手术治疗结肠癌患者的护理效果。方法抽选结肠癌患者95例并分为两组，观察组患者给予综合护理干预，对照组患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果观察组患者术后止痛药使用率、术后排气、下床活动及住院时间均少于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜结肠癌手术后给予患者综合护理干预，相较于常规护理，能有效节省患者住院时间，缩短患者术后排气时间及下床活动时间。

【关键词】腹腔镜；结肠癌；开腹术；综合护理干预

Objective To evaluate laparoscopic colon surgery for colon cancer patients in nursing effect. Methods 95 patients with colon cancer lottery and divided into two groups，the observation group were given comprehensive nursing intervention，the control group were treated with routine care，compared two groups of patient care results. Results The postoperative pain medication usage，postoperative discharge，ambulation and hospital stay were less than the control group（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic colon surgery to give patients comprehensive nursing intervention，compared to routine care，can effectively save time hospitalized patients，shorter postoperative exhaust time and ambulation time.

【Key words】 Laparoscopy，Colon cancer，Laparotomy，Comprehensive nursing intervention

结肠癌是临床较为常见的一种好发于患者结肠部位的消化道恶性肿瘤疾病，有关统计显示［1］，其发病率在所有胃肠道肿瘤疾病中列居第3位，对患者生命安全及生活质量等均会造成不利影响［2］。本次研究将探讨腹腔镜结肠癌手术结肠癌患者的护理效果差异，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2012年1月～2013年1月我院收治的结肠癌患者95例并结合患者入院时间先后分为观察组（48例）和对照组（47例），观察组患者中男30例，女18例，年龄30～80岁，平均（55.7±3.2）岁；对照组患者中男30例，女17例，年龄32～78岁，平均（55.5±3.4）岁。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采用腹腔镜结肠癌手术治疗，其中观察组患者给予综合护理干预，具体措施如下：

（1）术前护理：护理人员应该给予患者全面的心理疏导、病情评估以及术前准备。首先护理人员应该针对患者及家属做好术前心理辅导工作，向其全面介绍腹腔镜结肠癌手术的优越性、流程、效果、预后、护理等诸多措施，使患者能够积极面对手术治疗并树立治疗信心；其次护理人员应该针对患者的心理与生理状态进行全面评估，例如患者过往疾病史、过敏史、基础疾病、护理环境、身体体质、血尿功能等，针对患者手术制定全面的术中、术后准备工作及护理措施，确保患者符合手术标准；最后护理人员应该做好患者的术前备皮、胃肠道减压、禁食禁水、麻醉测试等准备工作，注意上述准备实施的时间以及流程，确保患者术前准备工作圆满、充分，发现问题时应该立即通知医生解决，提高患者手术的顺利性。

（2）术后护理：护理人员在患者手术结束后应该注意遮盖其隐私，将其送往病房，做好病房的温度、湿度、阳光、干燥等清洁准备，交代病房护理人员患者具体情况，将患者体位调为半坐卧位，有恶心呕吐症状者可以将其头偏向一侧，指导家属观测患者生命体征指标变化；护理人员应该提前做好患者并发症护理工作，以高碳酸血症为例，护理人员应该给予患者中流量吸氧保持12～24 h，降低二氧化碳在患者体内的蓄积，定时检测患者血氧饱和度、呼吸、心率以及皮下气肿症状等，若患者血氧饱和度始终保持在95%以上则应该立即给予血气分析，必要者给予患者生理盐水+糜蛋白酶雾化吸入，协助患者咳痰；腹腔镜结肠癌手术患者的疼痛主要集中在术后24 h内，护理人员应指导家属按压患者伤口、音乐阅读吸引注意力以缓解患者疼痛，必要者给予药物镇痛；护理人员应该鼓励患者及早下床活动，患者术后第2 d即可下床活动。

对照组患者给予常规护理，术前指导患者饮食和肠道排空等，术后监测患者生命体征，预防伤口感染等。

1.3判定指标

测定两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及止痛药使用率等指标。

1.4统计学分析

本次研究中使用数据处理软件为SPSS 16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后止痛药使用率20.8%，对照组患者止痛药使用率72.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

结肠癌包括腺癌、粘液腺癌、未分化癌等多种类型，患者病变由肠壁一路发展直至肠管纵径并可上下蔓延并浸润至肠壁深层，结肠癌病变可以经由患者淋巴管、血流等侵犯患者其他脏器及组织，严重者直接侵入腹腔，对患者生命安全造成严重威胁［2-3］。当前临床针对结肠癌患者的治疗方法主要以手术为主，配合化疗、免疫治疗、中药治疗以及其他支持治疗等措施［4］。

表1　两组患者手术指标对比（±s）

注:与对照组比较*P＜0.05

组别（n）术后排气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组（30）对照组（30）5.5±1.8*12.8±2.4 22.4±7.2*36.6±12.5 12.8±5.4*25.5±8.1

腹腔镜是临床手术过程中常用的医疗器械，能够帮助医生充分扩大、清晰手术视野，同时具有手术创口小、术中出血量低、有效降低由于开腹伤口感染引发的患者术后并发症升高等优点［5］。在腹腔镜手术治疗基础上本次研究同时给予观察组患者术前、术后综合护理干预，通过心理护理、术前准备、病情评估、环境护理、并发症护理、疼痛护理、锻炼指导等诸多护理措施，有效提高患者的康复效率，促使患者术后快速康复，帮助患者顺利、安全的度过整个手术期［6-8］。本次研究可以证实，观察组患者术后止痛药使用率、术后排气、下床活动及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜结肠癌手术后给予患者综合护理干预，相较于常规护理，能有效节省患者住院时间，缩短患者术后排气时间及下床活动时间。

参考文献

［1］张忠云. 腹腔镜直肠癌根治术17例围手术期临床护理体会［J］.中国伤残医学，2015，23（11）:155-156.

［2］宋娟，杨新华，甘露. 腹腔镜结直肠癌根治术的围手术期护理体会［J］. 局解手术学杂志，2010，19（5）:412.

［3］徐国凤，邱丽敏，周美娜. 腹腔镜下肠癌围手术期护理体会［J］.吉林医学，2010，31（4）:563-564.

［4］王利群. 腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理体会［J］. 中国医学创新，2010，7（35）:125-126.

［5］温大翠，罗斌，王康. 手辅式腹腔镜与开腹结肠癌手术效果比较及护理［J］. 齐鲁护理杂志，2010，16（10）:49-50.

［6］笪亚红. 腹腔镜结肠直肠癌根治术的围手术期护理［J］. 医学理论与实践，2010，23（6）:740-741.

［7］赵盛楠，付婷，辛丽娜，等. 腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理研究［J］.现代生物医学进展，2013，13（21）:4181-4183，4170.

［8］张维燕，黄娇，鲁春梅. 腹腔镜结肠癌手术与开腹手术的护理效果对比［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）:1389-1390.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A