不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析

2016-07-23黄冬梅

中国卫生标准管理 2016年8期

黄冬梅

黄冬梅

【摘要】目的分析不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的疗效与药学成本。方法将200例下呼吸道感染患者根据治疗方案分为头孢噻肟钠组50例、左氧氟沙星组50例、阿奇霉素组50例、头孢曲松钠组50例。观察对比4组患者的临床疗效与治疗成本。结果 4组患者治疗的总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。左氧氟沙星组与头孢曲松钠组治疗的费用均低于阿奇霉素组与头孢噻肟钠组（P＜0.05）。结论左氧氟沙星与头孢曲松钠治疗下呼吸道感染疗效确切，经济成本更低。

【关键词】抗生素；下呼吸道感染；药学分析

Objective To analyze the different antibiotic regimens for the treatment of lower respiratory tract infection and the efficacy of pharmaceutical costs. Methods 200 cases of lower respiratory tract infection were divided into cefotaxime group of 50 patients according to the treatment plan，levofloxacin group of 50 patients，azithromycin group of 50 patients，50 cases of ceftriaxone group. Four groups were observed and compared the clinical efficacy and cost of treatment. Results 4 groups patients of treated total efficiency in comparison was no significant difference （P＞0.05）. Cost of levofloxacin and ceftriaxone treatment group were lower than the azithromycin group and cefotaxime sodium group （P＜0.05）. Conclusion Levofloxacin and Ceftriaxone is effective in treatment of lower respiratory tract infections，have lower economic cost.

【Key words】 Antibiotic，Lower respiratory tract infections，Pharmaceutical analysis

下呼吸道感染属于常见且多发的感染性疾病，受环境与季节因素的影响。该病临床治疗时以明确感染病原体类型，选择有效且有针对性的抗生素为基本原则。近年来，随着抗生素种类的日益增加，其所致的耐药问题也成为了社会各界关注的焦点［1］。研究发现，若抗生素应用不当，可增强呼吸系统致病细菌的耐药程度。为了保证下呼吸道感染患者的治疗质量，本研究对不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学情况进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月～2016年1月我院收治的下呼吸道感染患者，共计200例。入组标准：符合第7版《实用内科学》［2］中的相关诊断标准。排除标准：药物过敏史；合并严重脏器疾病。根据不同治疗方案将200例患者分为4组，即头孢噻肟钠组50例、左氧氟沙星组50例、阿奇霉素组50例、头孢曲松钠组50例。头孢噻肟钠组：男27例，女23例；年龄18～74岁，平均（47.5±8.2）岁；病程2～10个月，平均（4.3±2.5）个月。左氧氟沙星组：男26例，女24例；年龄18～74岁，平均（47.6±8.3）岁；病程2～10个月，平均（4.2±2.3）个月。阿奇霉素组：男27例，女23例；年龄18～73岁，平均（47.5±8.2）岁；病程2～10个月，平均（4.3±2.5）个月。头孢曲松钠组：男28例，女22例；年龄18～74岁，平均（47.7±8.2）岁；病程2～10个月，平均（4.5±2.2）个月。4组患者在性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

头孢噻肟钠组：头孢噻肟钠（由安徽威尔曼制药有限公司提供，国药准字H20013369）2 g+0.9%氯化钠250 ml静滴。左氧氟沙星组：左氧氟沙星（由山东华鲁制药有限责任公司提供，国药准字H20073125）0.2 g+0.9%氯化钠250 ml静滴。阿奇霉素组：阿奇霉素（由哈药集团制药总厂提供，国药准字H20010363 ）0.5 g+0.9%氯化钠250 ml静滴。头孢曲松钠组：头孢曲松钠（由山东鲁抗医药股份有限公司提供，国药准字H2003019）2 g+0.9%氯化钠250 ml静滴。

1.3观察指标及疗效标准

参照第7版《实用内科学》中的相关标准对比4组患者的治疗效果。显效：细菌培养、X线、血常规、体温均为正常，临床症状完全消失；有效：细菌培养、X线、血常规、体温基本正常，临床症状改善；无效：细菌培养、X线、血常规、体温、临床症状无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

观察对比4组患者治疗成本。

1.4统计学处理

2　结果

2.14组患者的治疗效果对比

头孢噻肟钠组治疗的总有效率为100.00%，左氧氟沙星组98.00%，阿奇霉素组100.00%，头孢曲松钠组100.00%。4组患者治疗的总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　4组患者的治疗效果对比（n，%）

2.24组患者治疗成本对比

头孢噻肟钠组治疗费用为（1 352.5±152.3）元，左氧氟沙星（925.5±125.0）元，阿奇霉素组（1 540.5±118.5）元，头孢曲松钠组（1 002.5±108.5）元。左氧氟沙星组与头孢曲松钠组治疗的费用均低于阿奇霉素组与头孢噻肟钠组（P＜0.05）。

3　讨论

下呼吸道感染属于临床常见疾病之一，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、急性气管炎、肺炎、支气管扩张等。研究指出，下呼吸道感染主要由革兰阳性菌与革兰阴性菌引起，包括：鲍曼不动杆菌、金黄金葡萄球菌、肺炎克雷伯菌与肺炎链球菌［3］。目前，该疾病多采用抗生素治疗，若在无法区分是否为细菌所致的下呼吸道感染时，临床医师应在使用抗生素前对患者进行痰细菌培养检测，以便明确细菌类型，制定针对性的治疗方案。然而，随着抗生素在临床中的广泛应用，下呼吸道感染的耐药性与病原菌分布情况也发生了较大的变化，病菌的抗药性不断增强，这使得下呼吸道感染的治疗效果大打折扣［4］。同时，随着近年来医疗行业的快速发展，人们已不仅仅满足于药物所取得的临床效果，而对医药成本也给予了更多的关注。所以，对相同病症不同药物的药学情况进行分析，选择合理的临床药物降低医疗费用，对保证患者的就医质量，减少经济负担具有至关重要的意义。

治疗下呼吸道感染的抗生素有多种，本次研究中主要选择常见药物头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠4种。左氧氟沙星属于抗菌活性好、作用强的喹诺酮类药物［5-6］，它可以抑制多细菌DNA旋转酶活性，阻断细胞复制，继而杀灭细菌；头孢噻肟钠具有显著的药物活性与抗菌作用；阿奇霉素是半合成的十五元环化合物，具有较佳的抑菌作用，且不良反应小，是目前治疗下呼吸道的首选药物；头孢曲松属于三代头孢菌素，菌谱广，耐药性佳，且疗效安全稳定。本研究对上述4种药物的药学情况进行分析，结果显示，头孢噻肟钠组治疗的总有效率为100.00%，左氧氟沙星组98.00%，阿奇霉素组100.00%，头孢曲松钠组100.00%，4组患者治疗的总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05），这与某些研究结果相符［7-8］。结果提示，4种药物对下呼吸道感染的治疗效果相当。然而，左氧氟沙星组与头孢曲松钠组治疗的费用均低于阿奇霉素组与头孢噻肟钠组（P＜0.05）。可见，左氧氟沙星组、头孢曲松钠、阿奇霉素组与头孢噻肟钠在下呼吸道感染的治疗中均可发挥出优秀的的疗效，但相较于阿奇霉素组与头孢噻肟钠，左氧氟沙星与头孢曲松钠的经济成本更低。

参考文献

［1］谭军. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］. 现代养生，2014，22（14）:43-44.

［2］赵红霞. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］. 中国卫生产业，2013，10（7）:79.

［3］李雷旻. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］. 当代医学，2016，22（1）:132-133.

［4］苗淑萍. 浅谈四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（11）:187-188.

［5］王蕾.不同抗生素方案治疗儿童下呼吸道感染的药学经济学评价［J］. 首都医药，2014，21（20）:63.

［6］盛清华. 四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学探讨［J］. 内蒙古中医药，2014，33（32）:76.

［7］黄复润，曾广民，邓东明，等. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治疗药学探讨［J］. 北方药学，2015，12（3）:150-151.

［8］苗淑萍. 浅谈四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（11）:187-188.

【中图分类号】R956

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0107-02