张　霞，蒲　艳，梅文霞，冉　迅



房间隔缺损Crochetage R波切迹现象及临床意义

张霞1，蒲艳2，梅文霞1，冉迅3

1.贵州省德江县人民医院(贵州德江 565200)，E-mail：1132910138@qq.com；2.贵州省人民医院；3.贵州省医科大学附属医院

摘要：目的探讨Crochetage R波切迹在房间隔缺损(ASD)中的形成原因及临床意义。方法回顾性分析明确诊断为ASD病例258例和260名健康者(对照组)的平静心电图，分析Crochetage R波切迹在ASD中的检出率与右束支传导阻滞的关系；分析ASD缺损大小Crochetage R波切迹检出率的影响；观察Crochetage R波切迹在术后3 d、6个月的变化情况。结果正常对照组出现Crochetage R波切迹39例(15.0%)，ASD组出现Crochetage R波切迹病人155例(60.1%)，{JP3两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。117例伴有右束支传导阻滞者，Crochetage R波出现率较高(出现率90.6%)，且两者常同时出现； Crochetage R波切迹在房间隔缺损大于25 mm时， Crochetage R波切迹检出率大于70%；与术前比较，术后6个月Crochetage R波切迹的检出率下降。结论Crochetage R波切迹ASD病人高于正常人；缺损大小影响Crochetage R波切迹的检出率，Crochetage R波切迹常合并右束支传导阻滞。Crochetage R波切迹尤其是下壁导联均出现、心电图同时出现Crochetage R波切迹及右束支传导阻滞对提示先天性心脏病特别是ASD诊断具有一定的临床意义。

关键词：房间隔缺损；Crochetage R波切迹；缺损大小

自1996年Heller描述Crochetage R波切迹可作为房间隔缺损(ASD)一个新的独立的心电图诊断指标后，近来越来越受到临床及心电图医生的重视，部分ASD病例可经Crochetage R波切迹的心电图表现提示诊断。房间隔缺损心电图多种多样，Crochetage R波切迹是随着临床认识的加深发现其特异性更强的心电图指标，心电图下壁导联的R波有明显切迹，切迹出现在T波的顶端，上升支或下降支；可出现在3个下壁导联中的1个、2个、3个导联，出现导联越多，诊断的特异性越高；在心脏手术后部分可消失。本研究就ASD病人Crochetage R波切迹的发生率、影响因素进行探讨，探索Crochetage R波切迹对ASD的诊断提示和疗效评价中的临床意义。

1资料与方法

1.1研究对象2009年1月—2012年9月贵州省人民医院及贵州医科大附属医院心内科住院行封堵及外科手术的房间隔缺损病人258例，男100例，女158例；年龄1.5岁～83岁(25.9岁±13.7岁)；……