胡凤英，贾永平，魏　玮



清晨血压与冠脉狭窄程度的相关性研究

胡凤英1，贾永平2，魏玮3

1.山西省宁武县人民医院(山西宁武 036700)；2.山西医科大学第一医院；3.山西医科大学

摘要：目的探讨清晨血压与冠脉病变严重程度的关系。方法对156例疑似冠心病的病例行冠脉造影术。所有病例均于术前行24 h动态血压监测，根据清晨血压的定义计算出各病例06：00～10:00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)值。冠脉病变的狭窄程度用病变血管支数及Gensini积分表示。结果冠脉狭窄组清晨SBP、PP显著高于冠脉正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，清晨SBP、清晨PP与冠脉狭窄程度关系密切。结论清晨PP是冠脉狭窄程度独立的预测因子。

关键词：冠脉狭窄；清晨血压；冠脉造影；Gensini积分

中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，目前，估计全国有心血管病病人2.9亿，每5个成人中就有1名患有心血管病[1]。研究表明，高血压会明显增加冠心病和主要心血管事件的风险[2]。高血压不仅与冠脉狭窄的形成相关，也与支架内再狭窄的关系十分密切。然而，对于高血压病人，血压的控制并不是越低越好，过度降低血压也会增加心血管事件的发生率。因此，欧美的高血压指南近期都将有冠心病的高危高血压病人目标血压进行了调整，建议将收缩压(SBP)控制于140 mmHg以下，舒张压(DBP)控制于90 mmHg以下[3-5]。

我国2014年9月发布的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》指出：清晨时段血压与心脑血管事件的关系更为密切。流行病学调查显示约有40%的心肌梗死和29%的猝死发生于清晨[6]。清晨高血压可导致如冠心病、无症状性脑梗死、心肌肥厚等多种血管并发症增加，具有重要的临床意义。……