孟亚锋，范春雨，刘　锦



盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型ACS的系统评价

孟亚锋，范春雨，刘锦

山西医科大学第一医院(太原 030001)

摘要：目的评价盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法利用计算机检索至2015年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase 、Pubmed、CNKI、万方数据库、维普数据库、CBM等中英文数据库，收集盐酸替罗非班早期药物保守治疗NSTE-ACS的随机对照试验。由两位研究者按照所制定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的方法学质量后，应用RevMan 5.0 软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献，6 483例病人。Meta分析显示：与对照组相比，盐酸替罗非班可以降低住院期间(1周内)复合心血管事件的发生率[OR=0.42，95%CI(0.29，0.61)，P<0.000 01]；并且可以降低治疗后30 d复合心血管事件发生率[OR=0.46，95%CI(0.31，0.67)，P<0.000 01]；试验组出血发生率高于对照组[OR=1.49，95%CI(1.12，1.98)，P=0.006]。结论与常规药物相比，加用替罗非班对治疗NSTE-ACS病人效果会更好，但会增加病人的出血风险。

关键词：非ST段抬高型急性冠脉综合征；急性非ST段抬高型心肌梗死；替罗非班；急性冠脉综合征

非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)，主要包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，该病在临床上比较多见，占ACS发病总人数的3/4。NSTE-ACS并发症发生率及病死率均较高，其发生发展与血小板的聚集密切相关，早期充分的抗血小板治疗具有十分重要意义。GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的问世，是抗血小板治疗的一个重大突破，替罗非班作为最早应用于临床的GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂之一，通过作用于血小板聚集的最终共同通路，从而达到最大程度的抗血小板聚集作用。在氯吡格雷和新型抗血小板治疗时代，常规早期应用GPI及其与双联抗血小板治疗(DAPT)联合能否进一步获益，尚存争论。本……