张志才，邵增务，杨述华，吴强，刘建湘

(华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北 武汉　430022)



一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎转移性肿瘤

张志才，邵增务*，杨述华，吴强，刘建湘

(华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北 武汉430022)

摘要：目的探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎转移性肿瘤的临床疗效。方法2004年6月至2014年12月，我院行一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎转移性肿瘤患者24 例，男15 例，女9 例；年龄41～72 岁，平均65.2 岁；累及胸椎10 例，腰椎14 例，均为单节段病灶。术前神经功能Frankel分级：B级2 例，C级6 例，D级10 例，E级6 例。观察手术时间、术中出血量和临床治疗效果等。结果手术时间平均3.5～5.4 h，平均4.2 h；术中出血量2 000～4 500 mL，平均3 200 mL。术后脊髓神经功能Frankel分级均获得改善或保持原有水平，差异有统计学意义(P<0.05)，术后随访6～96个月，平均62.8个月，随访期间死亡8 例，平均生存时间为45.3个月(11～72个月)；其他16 例患者存活，随访中无内固定失效。结论一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎转移性肿瘤具有手术时间短、出血比较少、住院时间短等优点，但需严格掌握其手术适应证，且对术者要求较高。

关键词：全脊椎切除；脊柱；转移性肿瘤；后路

脊柱是肿瘤发生骨转移的最常见部位，由于原发肿瘤来源的多样性、脊柱结构的复杂性、生存期预测困难等原因，对于脊柱转移性肿瘤的治疗需要考虑多方面因素。本院自2004年6月至2014年12月采用一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎转移性肿瘤24 例，现回顾性报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例24 例，男15 例，女9 例；年龄41～72 岁，平均65.2 岁。原发肿瘤病理类型：肺癌8 例，乳腺癌4 例，前列腺癌2 例，甲状腺癌4 例，胃癌2 例，肾癌2 例，宫颈癌2 例。患者均存在胸腰椎局部疼痛，Frankel神经功能分级，B级2 例，C级6 例，D级10 例，E级6 例。根据Tokuhashi评分系统[1]，本组患者综合评分10分6 例，11分11 例，12分7 例，预期寿命超过半年。

1.2影像学检查本组所有病例均行X线、CT、MRI和全身骨骼ECT检查。……