李涛 姜爽 张军 张春艳

【摘 要】 目的：观察综合护理在多西他赛化疗胃癌患者中的作用。方法：选取胃癌患者96例作为研究对象，按照护理方法的不同分成实验组和对照组，各48例。两组患者均采用多西他赛化疗，对照组采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施综合护理，比较两组护理效果。结果：通过对比分析可以看出，实验组患者过敏反应发生情况及口腔溃疡感染情况均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；生活质量各项评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对在多西他赛化疗过程中的胃癌患者实施综合护理干预，可有效控制不良反应的发生，减轻患者的痛苦，生存期得以延长，从而提高其生活质量。

【关键词】 多西他赛化疗；胃癌；综合护理；

【中图分类号】R735.2 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0123-01

多西他赛是一种紫杉类化合物，能够引发部分患者发生严重的过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，因此，多西他赛化疗胃癌患者的临床护理成为关注焦点。为了研究胃癌患者在多西他赛化疗过程中实施综合护理的临床效果，笔者选取来我院治疗的96例胃癌患者，分别对其实施常規护理和综合护理，效果明显，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月我院收治的胃癌患者96例作为研究对象，按照护理方法的不同分成实验组和对照组，各48例。其中对照组：男24例，女24例；年龄59～75岁，平均年龄（67±4.64）岁；患者病程1～2年，平均病程（1.4±0.21）年。实验组：男23例，女25例；年龄57～72岁，平均年龄（64.5±2.21）岁；患者病程0.5～1.5年，平均病程（1.3±0.31）年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组患者常规护理干预，主要包括以下几个方面：①生命体征。监测对患者进行体温、血压、心律等生命体征的测定，并作详细记录。②用药护理。指导患者严格按照医嘱服药，同时，密切观察患者用药后出现的不良反应，及时上报主治医生并做好急救准备。

实验组在常规护理基础上给予综合护理干预，主要包括以下几个方面：①心理护理。针对不同患者存在的心理问题，护理人员可以采用一对一心理疏导的方法，给予患者更多的关心和帮助，及时消除患者焦虑的心情。对于较严重的患者应使其树立信心，给予精神支持，减轻患者的恐惧。②口腔护理。患者在用完多西他赛后，会出现不同程度口腔黏膜溃疡、糜烂、疼痛而影响正常进食，可给予生理盐水口含漱， 每日3～5次，溃疡重、疼痛明显者给予VC+VB2+利多卡因+生理盐水漱口，达到消炎镇痛作用，促进溃疡面的愈合。同时，每天口腔护理2～3次，清除口臭及口腔分泌物。③过敏反应护理。给药过程中，常会出现轻微过敏症状如面色潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降，不必停药，将滴数减慢即可。也会出现严重反应如低血压、血管神经性水肿、呼吸困难、全身寻麻疹，停药后给予适当处理。④胃肠道反应。多西他赛对胃肠道粘膜的局部刺激可直接引起呕吐并导致胃肠功能紊乱，如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等，因此，化疗时应合理使用镇吐剂，如发生消化道反应，应立即服用定量麦芽硒缓解，提高血硒含量，加快毒素排出。⑤饮食指导。化疗开始后，大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激， 增加毒素的排泄；应进食低脂、高蛋白、易消化，刺激小、富含维生素的食品。⑥感染的预防与控制。应注意饮食，较硬的食物对患者胃管的机械刺激会引起咽喉不适，呼吸道分泌物增加，引发呼吸道感染。同时，患者使用的床单应保持清洁，避免细菌和真菌引起皮肤感染。应密切观察患者体温，预防感冒。

1.3 疗效评价标准 过敏反应的评定标准：将多西他赛过敏反应分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度： 皮肤潮红；Ⅱ度： 荨麻疹、全身蚁走感； Ⅲ度： 心慌、胸闷、支气管痉挛性呼吸困难。口腔感染情况的评定标准：将多西他赛口腔感染情况分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：口腔轻微疼痛，无粘膜充血；Ⅱ度：斑点粘膜炎，粘膜充血占射野区以下50%；Ⅲ度：片状粘膜炎占射野区以上50%[1]。

生活质量评价标准：采用QLQ-BREF量表[2]，评价内容包括生理、心理、精神和社会方面。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理；计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者过敏反应情况比较 实验组患者过敏反应程度较对照轻，发生率也较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者口腔溃疡情况比较 实验组患者的口腔溃疡感染情况与对照组相比普遍较轻，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组生活质量比较干预后，实验组生活质量各项评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

多西他赛过敏反应的发生速度快，过敏反应常以皮肤反应为主，表现为红斑，常发生于手、足、脸等部位，表现为面部潮红、红肿、并伴有瘙痒感。多数胃癌患者在用完多西他赛后， 都出现不同程度口腔黏膜溃疡、糜烂、疼痛而影响正常饮食，特别是年老体弱者感染会加重，致使患者病情复杂、预后差，往往影响进一步治疗。因此，科学周到的护理干预在多西他赛化疗的过程中显得尤为重要。

本文对我院收治的96例胃癌患者在多西他赛化疗过程中实施不同的护理干预，结果显示，实验组过敏反应发生情况及口腔溃疡感染情况与对照组相比普遍较轻差异具有统计学意义（P<0.05）；经过不同护理干预后，两组患者生活质量评分均有所提高，且实验组各项生活质量评分均优于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在胃癌患者进行多西他赛化疗的过程中，采用综合护理干预可有效消除患者的不良心理情绪，明显改善临床治疗效果，提高其生活质量，具有十分重要的推广价值。

参考文献

[1]何兰芳. 多西他赛在肿瘤患者化疗中应用的护理体会[J]，当代护士2008，（1）：45.

[2]杨悦来. 护理活动评分量表用于ICU护理人力资源管理研究进展[J]，护理学杂志2016，31（1）： 103.

（收稿日期：2016.04.06）