袁晓阳，李士军，姜晓晓

(大连医科大学附属第一医院：1.检验科；2.心脏外科　116011)

降钙素原对体外循环术后患者预后评估的价值研究

袁晓阳1，李士军1，姜晓晓2

(大连医科大学附属第一医院：1.检验科；2.心脏外科116011)

目的通过连续监测体外循环(CPB)心脏术后患者的血清降钙素原(PCT)水平，对PCT的变化规律进行观察和分析，探讨用PCT作为评估CPB患者的预后辅助工具的可行性。方法收集2013年11月1日至2014年11月30日入住该院心脏重症监护病房(CCU)行CPB心脏手术后121例患者的临床资料，按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对术后患者出院或病情转归时的心功能进行分级，将患者分为NYHAⅡ级(A组)、NYHAⅢ级(B组)、NYHAⅣ级(C组)，分别测定术前(T0)、手术结束(T)、术后4 h(T4 h)、术后24 h(T1 d)、术后48 h(T2 d)、术后72 h(T3 d)及术后7 d(T7 d)7个不同时间点的PCT，对其变化规律及相关性进行分析，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果PCT于CPB结束后开始升高，48～72 h达到高峰，但3组在24 h之前差异无统计学意义(P>0.05)。而C组在3 d和7 d的PCT水平明显高于A组患者(P<0.05)。Pearson相关分析提示第7天的PCT与组别呈正相关，相关程度最好。用PCT评估CPB术后患者预后时的ROC曲线以第7天面积最大，为0.926，灵敏度及特异度可分别达到91.4%及93.7%。结论PCT是一种灵敏度和特异度极佳的CPB患者预后参考指标，血浆PCT的检测有助于临床鉴别心脏术后患者有无并发症的发生，可以作为常规临床检测指标来判断CPB患者的预后。

降钙素原；体外循环；预后

体外循环(CPB)手术是对先天性或后天性心血管疾病的心脏直视手术，在其阻断循环期间，麻醉、血液的非生理性接触、体温变化、缺血-再灌注等均可导致炎性因子大量释放，诱发全身炎症反应综合征(SIRS)，造成组织器官功能损伤。CPB手术后并发的脏器功能损伤是影响患者预后的重要因素。因此术后寻找敏感、有效的监测指标，及早发现炎性并发症，并进行干预对改善预后有着重要的临床意义。降钙素原(PCT)是近年发展起来的监测指标，已经被急诊临床应用专家共识组推荐用于细菌感染性病征的诊断、分层、治疗监测和预后评估[1]，有助于鉴别高危患者，使其获得针对性治疗和监护，减少并发症的进一步发展。目……