戢文利，周青山，胡　浪，向守贵

(1 武汉大学人民医院，湖北 武汉　430060； 2 湖北医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳　441000)



脓毒症患者血浆PCT 、NT-pro-BNP与cTnT水平检测的临床意义

戢文利1，周青山1，胡浪2，向守贵2

(1 武汉大学人民医院，湖北 武汉430060； 2 湖北医药学院附属襄阳医院，湖北 襄阳441000)

[摘要]目的探讨脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)与肌钙蛋白T(cTnT)水平是否存在相关，以及对患者预后的意义。方法选取2014年9月—2015年3月某院重症监护病房(ICU)收治的48例脓毒症患者，按严重程度分成重度和轻度两组，检测患者血浆中PCT、 NT-pro-BNP及cTnT水平，并统计患者的死亡结局情况，比较分析两组患者血浆PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平与其死亡情况的关系。结果重度脓毒症组患者血浆中PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平均高于轻度脓毒症组患者，差异具有统计学意义(均P<0.05)；轻度脓毒症患者病死率为10.53%，低于重度脓毒症患者(41.38%)，差异有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP与cTnT水平均高于存活组(均P<0.05)；相关分析发现脓毒症患者血浆中PCT 与NT-pro-BNP呈正相关(rs=0.337，P<0.05)，NT-pro-BNP与cTnT之间也呈正相关(rs=0.456，P=0.001)，而PCT与cTnT无显著相关。 预后分析发现脓毒症患者血浆中PCT、NT-pro-BNP、cTnT水平均与患者预后相关(P<0.05)，并且对患者的预后均有较好的判别作用，与独立指标相比，当三个指标组合时对预后判别能力更好。结论联合检测脓毒症患者血浆PCT、NP-pro-BNP与cTnT水平可评估脓毒症患者感染的严重程度，并初步判断脓毒症患者的预后。

[关键词]PCT； NT-pro-BNP； cTnT； 脓毒症； 预后

[Chin J Infect Control，2016，15(6)：412-416]

尽管现代复苏技术和抗感染药物在飞速进步，但脓毒症的病死率仍居高不下。对脓毒症患者进行早期诊断是该病治疗成功的关键。然而，关于脓毒症不良预后的生物标志物尚有争论，因此我们对脓毒症的相关生物标志物进行研究，试图找到一些简便、快捷的指标，以指导对脓毒症患者的临床治疗和病情的评估，改善脓毒症患者的预后。

降钙素原(procalcitonin, PCT)是炎症反应的产物，机体暴露于细菌毒素2～4 h后血浆降钙素原水平增高，大约14 h后达高峰，PCT能反应脓毒症的疾病严重程度并预测患者的预后。氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP)被广泛运用于诊断心功能不全，并被视为判断心衰患者预后的敏感指标，近年越来越多的研究表明与脓毒症休克的发生密切相关。……