肖红艳，刘　彬，许卫江，李　颖，危　宇，任海波

(武汉亚洲心脏病医院ICU，武汉 430022)



亚低温血液净化技术对瓣膜病术后心源性休克患者炎症因子的影响*

肖红艳，刘彬△，许卫江，李颖，危宇，任海波

(武汉亚洲心脏病医院ICU，武汉 430022)

[摘要]目的通过血液净化(CBP)技术控制不同的温度，对比观察常温和亚低温CBP对心脏瓣膜病术后心源性休克患者炎症因子水平的影响。方法将符合入选标准的95例患者分为常温CBP组(NT组，47例)和亚低温CBP组(HT组，48例)，对比观察两组患者不同时间点的肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-6、IL-8水平及临床结果。结果两组患者入选时各观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，治疗后两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降(P<0.05)，但HT组治疗后各个时间点下降幅度均高于NT组(P<0.05)；急性生理与慢性病Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分HT组在治疗后24 h较NT组低，且HT组在住ICU 时间、机械通气时间、CBP时间、病死率均低于NT组(P<0.05)。结论亚低温CBP通过清除炎症因子及抑制其产生，能更有效的减轻炎症反应。

[关键词]休克，心源性；亚低温；血液净化；炎症因子

体外循环术后由于缺血再灌注损伤、外科创伤、内毒素作用、血液与体外循环机的管道接触等诱发的炎症反应，激活机体的中性粒细胞、内皮细胞、血小板等引起肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-6、IL-8等多种炎症因子的释放能形成逐级放大的瀑布样效应，导致全身炎症反应综合征，使得心血管功能进一步恶化，并引起多器官功能障碍、急性呼吸窘迫综合征等，导致病情进一步恶化，严重影响心脏外科患者的康复，因此抑制术后炎症反应就显得尤为重要。本研究旨在对比不同温度血液净化(continuous blood purification，CBP)治疗对术后心源性休克患者的炎症因子水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料采取前瞻性随机对照分组研究方法，选择2011年1月至2014年12月在本院行心脏瓣膜病置换术的心脏瓣膜病变患者，入选标准：(1)择期在全身麻醉低温体外循环下行心脏直视手术；(……