杨东生 李 复 高艳妮（辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）



磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断探究

杨东生 李 复 高艳妮
（辽宁省瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

【摘要】目的 探讨磁共振成像在老年膝关节退行性骨关节病中的临床诊断价值。方法 选取85例老年膝关节退行性骨关节病患者，采用西门子Emotion16CT，GE HDxt1.5T磁共振成像扫描仪进行检查，根据磁共振成像表现对患者半月板病变部位进行评估分级，总结磁共振成像的特征性表现。结果 半月板病变分级结果为Ⅰ级14例（16.5%）、Ⅱ级42例（49.4%）、Ⅲ级29例（34.1%）；特征性表现为关节骨质增生（骨赘37例，囊肿66例）、韧带改变（11例前后交叉韧带损伤）、关节游离体（6例）、关节腔积液（髌上囊积液67例）。结论 1.5T磁共振成像可以为老年膝关节退行性骨关节病的损伤分级及解剖结构提供直接影像依据，诊断价值较高。

【关键词】磁共振成像；老年；膝关节；退行性关节病；诊断价值

膝关节退行性骨关节病又称老年性关节炎，其发病风险与年龄的增长有关，多见于老年群体，而且负重关节和活动量较多的关节是该病的主要受累部位。根据相关病史及X线检查所见即可作出诊断，但是鉴于X线检查的创伤性，需要采用一种更加安全有效的影像学诊断方法[1]。磁共振成像技术弥补了X线检查的不足，可以清晰的显示关节软骨、半月板、关节囊等重要部位，帮助临床医师作出准确的分级[2]。为进一步探讨磁共振成像在老年膝关节退行性骨关节病中的临床诊断价值，促进和推广磁共振成像在临床诊断中的应用，本文选取2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝关节退行性骨关节病患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于2013年1月至今我院收治入院的85例老年膝关节退行性骨关节病患者的临床资料，入选病例均经组织病理学检查确诊。其中，男性患者39例，女性患者46例，年龄在62～79岁，平均年龄（68.63±4.20）岁，发病部位：左膝关节40例，右膝关节45例，临床表现：关节疼痛、关节僵硬等，部分患者出现关节畸形、肌肉萎缩。

1.2 方法：入选病例均行磁共振成像检查，具体检查方法：GE HDxt1.5T磁共振成像扫描仪及专用膝关节表面线圈采集患者膝关节图像，检查开始，指导患者取仰卧位，操作者手持线圈自髌骨下极水平位开始扫描，协助患者膝关节外翻10°～15°，常规扫描矢状位、冠状位、横轴位，扫描参数设置：扫描层厚4.0 mm，层间距0.4 mm。图像采集完毕后由2名专业经验丰富的诊断医师进行阅片，根据磁共振成像表现对患者半月板病变部位进行评估分级，总结磁共振成像的特征性表现。

1.3 分级标准：半月板病变病理分级标准，0级：半月板正常，磁共振成像无任何异常信号；Ⅰ级：有点状高信号影但未达到关节面；Ⅱ级：有线状高信号影但并未达到关节囊；Ⅲ级：有点状、线状高信号影并到达关节面[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 本组患者半月板病变分级统计结果：本组85例患者经磁共振成像检查均表现出不同程度的半月板退变或损伤，具体统计结果见表1。

表1 本组患者半月板病变分级统计结果（n，%）

2.2 本组患者磁共振成像特征性表现：①关节骨质增生。本组患者均伴随不同程度的关节骨质增生，关节面粗糙不平，有37例患者出现骨赘，T1WI、T2WI均呈低信号，有66例出现骨质破坏的患者有囊肿形成，T1WI低信号，T2WI高信号。②韧带改变。韧带松弛边缘粗糙、粗细不均匀，韧带内信号升高，本组患者共有11例患者出现前后交叉韧带损伤。③关节游离体。本组患者中共有6例患者出现关节游离体，T1WI中等信号，T2WI高信号。④关节腔积液。本组患者均伴随不同程度的关节腔积液，其中髌上囊积液67例。

3 讨 论

膝关节退行性骨关节病是老年群体中的一种常见慢性骨关节病，中老年女性是此病的高发人群，临床表现为关节软骨损伤、骨质增生、关节腔积液等，常合并半月板、韧带损伤[4]。随着人口老龄化进程的加快，该病的发病率也逐年增高，严重影响老年人的生活质量，早期诊断对于治疗干预、改善预后具有重要意义。当前临床上所采用的老年膝关节退行性骨关节病的诊断方法较多，黄金标准是关节镜检查，但是关节镜检查容易对患者造成创伤性影响。此外，常规CT检查、X线检查会对老年人的身体造成射线损伤，不能反复检查，而且患者对射线的恐惧心理也限制了其广泛开展。相比之下，磁共振成像是一种更加安全的零创伤诊断方法，具有分辨率高、多方位扫描等优点，在膝关节病变的诊断中具有极高的临床价值。

本次研究采用1.5T磁共振成像扫描仪对85例老年膝关节退行性骨关节病患者进行检查，检查发现磁共振成像不仅可以清晰的显示患者膝关节软骨、半月板、韧带等部位的解剖结构，而且可以对半月板损伤进行准确分级，发现Ⅰ级损伤14例，Ⅱ级损伤42例，，Ⅲ级损伤29例。磁共振成像的特征性表现为关节骨质增生，部分患者可出现骨赘、囊肿，而且两种骨质增生有不同的信号表现；韧带内信号升高则提示韧带损伤；T1WI中等信号，T2WI高信号则提示有关节游离体；所有患者都伴随不同程度的关节腔积液，而且大部分为髌上囊积液。

综上，磁共振成像可以为老年膝关节退行性骨关节病的诊断与损伤分级提供直接的影像资料，有助于协助改善临床预后，值得推广。

参考文献

[1] 丁小南,袁建华,程爱萍,等.膝关节退行性骨关节病中滑膜改变的MRI表现[J].中国临床医学影像杂志,2010,21(1):31-33.

[2] 杨春霞,毛存南,王书智,等.磁化传递减影图像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2013,11(2):84-86.

[3] 刘磊,宋连英,卢阳,等.3.0T磁共振3D-DESS序列对退行性膝关节炎软骨损伤的评价[J].中国中西医结合影像学杂志,2012,10 (4):368-369.

[4] 汪云,唐金莲.低场MRI在膝关节隐匿性骨折中的应用探讨[J].中国中西医结合影像学杂志,2011,9(2):179-181.

中图分类号：R684

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0085-02