陈红梅，姜永梅

(大连医科大学附属第二医院 神经康复科，辽宁 大连 116027)



以吞咽困难为主要表现的小脑半球梗死1例

陈红梅，姜永梅

(大连医科大学附属第二医院 神经康复科，辽宁 大连 116027)

[关键词]吞咽困难；小脑半球；脑梗死

[引用本文]陈红梅，姜永梅.以吞咽困难为主要表现的小脑半球梗死1例[J].大连医科大学学报，2016,38(3)：311-312.

1临床资料

患者，男，56岁，因“突发吞咽困难32 h，右侧肢体活动不灵24 h”为主诉，于2015年3月4日就诊于大连市中心医院神经内科。入院后急查头MR，DWI示：右侧小脑见大片状异常高信号影，范围约为4.5 cm ×5.2 cm(图1)。诊断为“急性脑梗死(右侧小脑)”。给予小牛血清去蛋白注射液静点营养神经，疏血通注射液静点改善循环，阿司匹林肠溶片100 mg抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片20 mg稳定斑块治疗。住院期间患者症状加重，出现意识障碍。行头CT示：脑室扩大。故转至神经外科行脑室外引流术。复查头CT示：右侧小脑梗塞灶部位出现高信号影。考虑为梗塞后出血。停改善循环及抗血小板聚集药物治疗，余治疗同前。患者意识好转后，再次复查头CT示：脑室无扩大。故拔除引流管，治疗后患者病情平稳，且右侧肢体活动不灵完全好转，仍有吞咽困难。于2015年4月7日就诊于大连医科大学附属第二医院神经康复科行康复治疗。专科查体：神志清楚，言语清楚。双侧眼裂大小正常，上睑无下垂，眼球无凸出及内陷，双眼球向各方向活动自如，未引出眼震及复视，双瞳孔等大正圆，直径3.0 mm。双侧咬肌、颞肌对称有力，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，无声音嘶哑，双侧软腭动度正常，悬雍垂居中，伸舌居中，有饮水呛咳、吞咽困难。……