马凤华，张国福，强金伟，田晓梅，李海明，饶娅敏.复旦大学附属妇产科医院放射科，上海 000；.复旦大学附属金山医院影像科，上海 0508



·专题论著·

1H-MRS鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤的价值

马凤华1，张国福1，强金伟2，田晓梅1，李海明2，饶娅敏1
1.复旦大学附属妇产科医院放射科，上海 200011；2.复旦大学附属金山医院影像科，上海 201508

马凤华，主治医师，医学博士。多年从事功能磁共振成像的研究，发表相关核心论文十余篇。博士期间主要从事卵巢肿瘤的功能磁共振研究，在导师指导下发表SCI论文3篇。参与课题“卵巢肿瘤的影像学诊断与研究”获2013-2014年度金山区科学技术奖一等奖。

【摘要】目的：探讨氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS）鉴别良性与交界性囊性上皮性卵巢肿瘤（epithelial ovarian tumor，EOT）的价值。方法：回顾性分析64例经手术和病理证实的囊性EOT患者（良性33个、交界性31个）的1H-MRS资料，波谱序列采用点分辨自旋回波波谱，用波谱后处理软件自动获取各代谢物［胆碱（choline，Cho）、N-乙酰天冬氨酸（N-acetyl aspartate，NAA）、脂质（lipid，Lip）、乳酸（lactate，Lac）］的峰值积分，以肌酸（creatine，Cr）为内参照，计算各代谢物与Cr的比值。采用Mann-Whitney U检验比较良性与交界性EOT代谢物峰值积分比值的差异，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价峰值积分比值鉴别良性与交界性EOT的效能，并确定鉴别两者的阈值。结果：良性和交界性囊性EOT的Cho/Cr比值分别为1.39±0.90（1.02～1.54）和3.31±1.60（2.12～3.92），有显著性差异（P＜0.001）；NAA/Cr比值为2.54±2.20（1.43～3.45）和9.43±5.20（5.3～11.41），有显著性差异（P＜0.001）。Cho/Cr和NAA/Cr鉴别良性与交界性囊性EOT的曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.901 和0.907。结论：卵巢良性和交界性囊性EOT的1H-MRS模式不同，Cho/Cr和NAA/Cr比值在交界性囊性EOT中明显高于良性肿瘤，是较好的鉴别诊断生物标记。……