杨创勃 YANG Chuangbo段海峰 DUAN Haifeng贾永军 JIA Yongjun任成龙 REN Chenglong郭艳萍 GUO Yanping于 勇 YU Yong



能谱CT定量评估结肠癌分化程度

杨创勃 YANG Chuangbo
段海峰 DUAN Haifeng
贾永军 JIA Yongjun
任成龙 REN Chenglong
郭艳萍 GUO Yanping
于 勇 YU Yong

Departments of Diagnostic Radiology, Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine, Xianyang 712000, China

Address Correspondence to： YU Yong E-mail： 22434158@qq.com

修回日期：2015-11-16

中国医学影像学杂志

2016年 第24卷 第3期：208-211，213

Chinese Journal of Medical Imaging 2016 Volume 24 （3）： 208-211, 213

【摘要】目的 研究能谱CT成像（GSI）定量分析在评估结肠癌分化程度中的价值。资料与方法 纳入经结肠镜或手术病理确诊为结肠癌的47例患者，按照病理将其分为中高分化组18例和低分化与未分化组29例。所有患者术前均行GSI双期增强扫描，获得动脉期和静脉期单能量图像，测量并比较两组病灶40～140 keV不同单能量的CT值、碘浓度、标准化碘浓度比（NIC）及各期能谱曲线斜率。采用受试者操作特征（ROC）曲线计算各参数曲线下面积（AUC），比较各参数评定直肠癌分化程度的最佳诊断阈值、AUC、敏感度、特异度及Youden指数，评估各项指标的诊断效能。结果 高分化腺癌11例，中分化腺癌7例，低分化癌20例，未分化癌9例。两组动脉期碘浓度、NIC、能谱曲线斜率及70 keV CT值差异均有统计学意义（P＜0.05），而以上指标静脉期差异均无统计学意义（P＞0.05）。动脉期碘浓度、动脉期NIC、动脉期能谱曲线斜率、70 keV时CT值的ROC AUC分别为0.854、0.747、0.753和0.701，当其诊断阈值分别设为＞1.13 mg/ml、＞0.13、＞1.61、＞53.11 HU时，其判定直肠癌分化程度的敏感度、特异度、Youden指数分别为81.8%、71.4%、0.53；77.3%、64.3%、0.42；69.2%、71.4%、0.40；64.7%、62.3%、0.26。结论 结肠癌能谱CT多参数定量分析评估肿瘤组织学分化程度有一定的特异度和敏感度，动脉期碘浓度的诊断效能明显优于70 keV（相当于常规CT扫描）。

【关键词】结肠肿瘤；体层摄影术，X线计算机；病理学，外科

结肠癌是下消化道最常见的恶性肿瘤之一，以中老年人多发，其死亡率较高，居恶性肿瘤第4位［1］。……