杨雪君 张正华 郑凌琳 杨亚英



学术交流

右半结肠Burkitt淋巴瘤伴肠套叠1例

杨雪君 张正华 郑凌琳 杨亚英

【关键词】伯基特淋巴瘤；结肠肿瘤；肠套叠；体层摄影术，X线计算机；儿童；病例报告

1　病例简介

男，6岁，主诉：间断腹痛2个月余。体格检查：右上腹可触及一包块，大小约5 cm×2 cm，质韧，活动度可，无压痛，皮温正常。CT与MRI检查见图1A～F。术中所见：肿瘤位于回盲部至结肠肝曲，大小约8 cm×6 cm，质地硬，边界欠清，与升结肠、部分小肠粘连紧密，回盲部形成多重肠套叠，套入升结肠，升结肠肠壁增厚，近回盲部小肠扩张，肠系膜、大网膜可及多处肿大淋巴结，大小不等，部分融合成片。行大网膜加右半结肠切除术，术中冰冻病理：肿瘤细胞弥漫一致性增生浸润，细胞体积中等，胞质少，大部分细胞内可见中位核仁，凋亡较明显，核分裂象易见。术后病检：（右半结肠）B细胞源性淋巴瘤，考虑Burkitt淋巴瘤，侵及阑尾及肠系膜淋巴结（图1G）。免疫组化：CD20、CD43、PAX-5均为阳性，约90%Ki-67阳性（图1H）。

图1 腹部CT平扫示结肠肝曲软组织肿块，呈同心圆样改变（箭，A）；动脉期增强扫描明显强化，内见肠系膜血管影（箭，B）；腹部MRI示右中上腹部见类圆形稍长T1、T2信号软组织肿块影（箭，C、D），呈同心圆样改变，DWI呈高信号（箭，E），增强扫描不均匀强化（箭，F），其内可见肠系膜血管影；病理镜下可见肿瘤细胞弥漫一致性增生浸润，细胞体积中等，胞质少，核大，染色质细，核分裂象易见（HE，×200，G）；免疫组化CD20阳性（HE，×100，H）

2　讨论

Burkitt淋巴瘤是一种来源于未分化B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，恶性度极高，病变进展快，主要见于学龄儿童［1］。……