中风急性期病人便秘的原因及护理措施探讨

2016-07-13袁利群

科学中国人 2016年18期

关键词：中风病急性期中风

袁利群

湖北省黄冈市英山县人民医院内二科

中风急性期病人便秘的原因及护理措施探讨

袁利群

湖北省黄冈市英山县人民医院内二科

中风急性期患者最常见的临床并发症就是便秘，这给患者的生活带来了很多不便，影响患者的生活质量以及病情的恢复，因此本文就中风急性期病人便秘的原因进行分析，并提出相应的护理措施，希望能减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

中风；急性期；病人；便秘原因；护理措施

对于中风病人来讲，无论是在急性期、恢复期或后遗症期，均容易发生便秘，其原因为，昏迷的中风病人，由于排便反射的消失或障碍，容易导致大小便失禁或便秘的现象，另外长期卧床不能活动，或因活动不便而活动减少，造成胃肠蠕动缓慢；由于缺乏锻炼与活动而变得松弛无力，造成排便动力缺乏而发生便秘，再加上中风患者很多都由于病情而被迫采取仰卧位或侧卧位在床上排大便，排便环境缺乏隐蔽性，病人不习惯，造成心理上的排便障碍，影响排便反射的产生，易发生排便困难因而形成便秘。还有一点就是饮食方面，中风病人，特别是卧床不起的病人，活动减少，多有食欲不好；或有吞咽困难、饮食呛咳者，均可能造成饮食减少，或食物中缺乏纤维素等，更易促使中风病人发生便秘。因此，本文就中分急性期病人便秘的这几种原因进行分析，并提出相应的护理措施，希望能起到抛砖引玉的作用。

一、中风急性期病人便秘的原因

(一)心理因素

很多中风患者对于自己的疾病都有个误区，觉得自己患病，使生活不能自理，会给家人带来拖累，就控制进水进食，以减少大小便次数，这样不仅不利于患者病情的好转，对患者本身营养跟不上需求也是一个影响。

(二)排便姿势改变

对于中风患者来说，由于疾病的影响使得肢体活动度受到限制，通常被迫采取仰卧位或侧卧位大便，这样对于那种长期蹲位排泄的患者来说很不习惯，因此就减少排便，导致便秘了。

(三)活动量少

中风患者由于疾病的限制，很大程度上导致生活不能自理，中风实际上就是患者内部组织功能混乱的一个表现，得了这个疾病，大大限制了患者的活动度和活动范围，患者长期卧病在床，使得盆腔部位的肌肉肌力减弱，腹肌和膈肌也相对会减弱，这样使得排便动力不足，就出现便秘的情况。除此之外长期卧床，容易使得尾骶部由于局部组织长期受压，血循环不足，出现压疮，这样尾骶部受伤也不利于患者排便，甚至有的患者因为疼痛而出现抵触排便的心理，这些都是造成便秘的原因。

(四)药物因素

对于中风急性期患者在临床上会给予药物治疗，其中大剂量的使用脱水利尿剂，导致伤津耗液，这也是患者出现便秘的一个原因。

(五)饮食因素

个人与个人平时的饮食习惯是不同的，对于初次住院的中风患者来说，会不习惯医院的饮食，使得饮食量减少，而且饮食习惯和饮食结构的改变都会影响排便情况，导致便秘。

二、中风急性期病人便秘的护理措施

(一)心理护理

首先要了解掌握中风患者的心理特点，充分抓住他们恐惧紧张的心理，根据患者的自身经历、文化层次、生活习惯、家庭情况及经济状况等有计划地进行护理，缓解患者自卑的心理，以及怕拖累家属子女的心理，关心并尊重患者，及时给予患者心理上的安慰。使患者充分认识自己的疾病，了解手术后疼痛、肢体功能恢复情况，与此同时也要向患者讲解悲观情绪对中风疾病的影响，介绍同类疾病的治愈情况，从而树立战胜疾病的信心，总之，只有护理好患者的心理负面反应，就能加快病情的恢复。

(二)提高患者的生活自理能力

要想提高患者的生活自理能力，需要不断鼓励患者能积极的配合医务人员的治疗，并且不排斥，相信医务人员的能力，同时还应该做好各种对慢性疾病的预防措施。可以有目的性给患者讲解相关的保健知识以及护理措施和治疗方法。另外还要注意帮助患者建立起对医务人员的信任，积极主动地参到各种治疗、护理及康复活动中来。

(三)建立健全社会保障制度

建立完善的社会保障体系，一方面可以减轻患者的经济负担，另一方面也让患者能及时得到治疗，缓解病痛。随着我国医疗体制改革的深入，建立健全一项既可以解决老年人疾病，又可以解决经济负担的管理制度是非常必要的。除此之外在临床治疗上，医护人员也要尽可能地考虑患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，避免出现因为经济负担而使患者产生抑郁的情绪和其他应激反应，以至于影响患者的康复及生活质量。

(四)加强病房管理和巡视，消除安全隐患

在日常工作中，需要护理人员深刻认识到自己工作的性质，做到护理人员之间明确分工，密切配合，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。特别是病人在服药、就餐、洗澡，做检查时就更需要护理人员同心协力地把这些工作做好，以确保病人及工作人员安全舒适。另外护理人员还要对病房做好定期安全检查，以防意外发生。另一方面加强巡视，除了防止意外事故的发生，也是杜绝意外事故的关键。因此需要值班护士集中精神，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，解决问题，全力保证病人的安全。

(五)饮食护理

饮食上需要注意的有以下几点∶①多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快;②多喝水及果汁软化粪便。早晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升，其效极佳;③炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道之功效。其中的脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能，从而使肠道润滑、畅通无阻;④多食富含维生素B的食物。如粗粮、酵母、豆类、洋葱头、萝卜等;⑤各类干豆。肠道内的正常细菌可使其发酵、产气，促进肠蠕动;⑥多吃润肠通便的食物。如银耳、蜂蜜、香蕉等。