刘领 李秀业 杨霁 吴文杰 熊鑫 何彦侠 薛兵

[摘要] 目的 观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者Th1/Th2平衡失调的影响。 方法 将2015年1月1日～12月31日我院收治的82例AECOPD患者按照治疗方法分为激素治疗组（n=60）、非激素治疗组（n=19）。比较两组急性加重期（治疗前）及缓解期（治疗后）反映Th1淋巴细胞功能的血清IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的血清IL-4水平。 结果 非激素治疗组治疗前后的IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义（P>0.05），激素治疗组治疗前后的IFN-γ水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后的IL-4水平显著低于治疗前（P<0.05）。两组治疗前的IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义（P>0.05），激素治疗组治疗后的IL-4水平显著低于非激素治疗组（P<0.05）。 结论 AECOPD患者存在Th1/Th2平衡向Th2端漂移的特点，激素可改善这种平衡失调。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；白细胞介素-4；干扰素-γ

[中图分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（b）-0037-03

Impact of glucocorticosteroid on Th1/Th2 balance disorder in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

LIU Ling LI Xiu-ye YANG Ji WU Wen-jie XIONG Xin HE Yan-xia XUE Bing

Department of Respiration，Chuiyangliu Hospital of Beijing City，Beijing 100022，China

[Abstract] Objective To observe the impact of glucocorticosteroid on Th1/Th2 balance disorder in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Methods 82 patients with AECOPD treated by our hospital from January 1 to December 31，2015 were divided into hormone treatment group （n=60） and non hormone treatment group （n=19） according to treatment method.Serum IFN-γ level reflecting Th1 lymphocytic function and serum IL-4 level reflecting Th2 lymphocytic function in the period of acute exacerbation （before treatment） and remission stage （after treatment） between two groups was compared respectively. Results There was no statistical difference of IFN-γ and IL-4 level before and after treatment in non hormone treatment group （P>0.05），while there was no statistical difference of IFN-γ level before and after treatment in hormone treatment group，but IL-4 level after treatment in hormone treatment group was obviously lower than that before treatment （P<0.05）.There was no statistical difference of IFN-γ and IL-4 level before treatment between two groups （P>0.05），IL-4 level after treatment in hormone treatment group was obviously lower than that that of non hormone treatment group （P<0.05）. Conclusion Patients with AECOPD have the characteristics that the balance of Th1/Th2 drifting to Th2 end and hormone can improve this balance disorder.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Glucocorticoid；Interleukin-4；Interferon-γ

辅助性T淋巴细胞亚群Th1/Th2平衡失调参与了慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）气道炎症的形成。与支气管哮喘Th1/Th2平衡中Th2淋巴细胞功能亢进不同[1]，稳定期COPD主要表现为Th1淋巴细胞功能亢进[2-4]，而急性期Th1/Th2平衡存在Th2淋巴细胞占优势的特点[5-6]。为了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者Th1/Th2平衡失调特点及糖皮质激素对这种平衡失调可能的纠正作用，本研究对近期收住院的82例AECOPD患者反映Th1淋巴细胞功能的γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）及反映Th2淋巴细胞功能的白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）血清水平进行了检测，兹报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月1日～12月31日我院收治的82例AECOPD患者为观察对象，全部病例均有完整的病历资料。按照治疗方法的不同分为激素治疗组及非激素治疗组，激素治疗组共62例，2例因病情加重转ICU治疗，完成研究60例，其中男性42例，女性18例，平均年龄（69.05±16.21）岁，吸烟40例，无吸烟史或戒烟5年以上者20例。非糖皮……