陈翠芳

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）



血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

陈翠芳

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

【摘要】目的 整理通过血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒病症尿毒症患者的临床资料，探讨这类患者的护理效果。方法 选取我院2013 年4月至2015年4月收治的80例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的患者，将其随机分为加强组和对照组，每组各40例患者，对加强组患者进行含有皮肤护理的加强护理，对对照组患者进行一般护理，记录两组患者的护理资料并作回顾性分析，对比两组患者的护理效果以及皮肤瘙痒的缓解程度。结果 加强组患者在皮肤瘙痒的缓解上具有非常明显的效果，患者的瘙痒程度较对照组低3分，患者的缓解时间较对照组延长120 min，两组患者瘙痒缓解效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。加强组患者的护理满意率为95%，对照组患者的护理满意75%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的患者进行加强护理，能够有效的减少患者的不适感，提升患者的瘙痒缓解度，延长患者的瘙痒缓解时间，并且能够有效的提高患者的满意率，值得临床推广借鉴。

【关键词】深度麻醉监测；临床应用；效果比较

在患者患有尿毒症后，临床上的主要治疗方法就是对患者进行透析治疗，患者能够通过透析将血液中的有毒物质和废物排出体外，从而做到对患者尿毒症症状的缓解[1]。患者在进行血液透析过程中，非常容易出现不良反应。此外，尿毒症患者容易并发皮肤疹痒[2]。患者在出现皮肤疹痒后，会使患者在生活中长期处于坐卧不宁的状态，而具体原因却并不十分明确。严重地影响了患者的正常生活和工作[3]。通过对患者进行血液灌流联合血液透析，能够有效地缓解患者的瘙痒症状，提升对患者的透析效果。本文对患者进行血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2015年4月所收治的80例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者，将其随机分为加强组和对照组，每组各40例患者。其中加强组患者中男性患者20例，女性患者20例，年龄25～67岁，平均年龄（47.5±2.2）岁。对照组患者中男20例，女20例，年龄23～75岁，平均年龄（49.6±1.8）岁。慢性肾小球肾炎患者14例．多囊肾患者13例．慢性肾盂肾炎患者20例，高血压肾小动脉硬化症患者17例，糖尿病患者16例。所有患者均在我院进行实验室检查后确诊尿毒症原发症，并在本次实验前签署相关同意书，符合实验相关伦理学规定。两组患者的年龄、性别、病情类别等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法：对对照组患者进行一般护理，主要的护理方法包括，对患者的病房房间进行温度和湿度的控制，控制好患者病房内的通风和采光，对患者的病房进行按时的消毒；在患者进行透析治疗时，对患者进行用药指导，叮嘱患者进行按时、按剂量服药。在患者进行透析治疗时做好指引。

对加强组患者进行加强护理，主要分为四个方面：首先，对患者进行心理护理，医护人员要对患者及其家属做到尊重，因为进行血液透析治疗的患者大都具有非常大的心理压力，患者在进行血液透析时往往会产生消极绝望情绪，这种情绪有可能会影响患者的治疗也有可能不会影响患者的治疗。但是当患者出现皮肤瘙痒的问题时，患者的绝望情绪有可能受到影响而加重，这种情况下，就要求医护人员对患者的心理状态或情绪进行严密的观察和控制，一旦发现患者出现消极或绝望情绪，就要对患者进行心理方面的疏导和健康引导，以确保患者的心理状态，使其能够积极地面对治疗。对患者及其家属进行尿毒症的医学知识的讲解，以保证患者及其家属在进行治疗和陪护过程中正确地对待身体上出现的不适以及瘙痒。

其次，对患者进行病情观察，主要的护理方式是严密地观察患者的生命体征变化，并对患者有可能出现的并发症及不良反应进行预防和准备。当患者出现头晕、血压下降等症状时，要及时地对患者进行姿势的改变，使患者呈平卧位或头低脚高位，适当时予以患者葡萄糖或生理盐水进行辅助。当患者出现更加严重的症状时，应及时告知医师进行处理。

再次，对患者进行饮食的护理，通过血液透析治疗尿毒症的患者在透析结束后，会流失大量的氨基酸，长期使患者出现氨基酸缺乏现象。因此，医护人员应指导患者的日常饮食，叮嘱患者多食用蛋白质含量丰富的食物，少食用奶制品、豆类、海鲜类以及动物内脏等食物。并对患者住院期间的日常饮食进行观察和预防。

另外，对患者要进行皮肤护理，在进行血液透析治疗尿毒症的患者有时极易产生皮肤瘙痒，瘙痒的症状是持续性的，患者会不由自主地用手抓挠皮肤以解痒。因此，医护人员应对患者进行皮肤瘙痒的缓解和护理，叮嘱患者穿着宽松的棉质内衣和内裤，在洗澡或擦澡时的水温不宜过高，并且不要使用带碱性的香皂盒、沐浴液。对患者进行皮肤防感染护理，确保患者的皮肤的湿润度，避免患者的皮肤过于干燥。

最后，对患者及其家属进行健康教育，在患者出现皮肤瘙痒症状时，要对患者及其家属进行健康教育，告知患者以及家属不要让患者进行抓挠。建议患者以及家属鼓励患者进行其他活动，以便能够转移和分散患者的注意力。并且鼓励患者多进行社交活动，以提高患者的生活质量和心理自信心。

1.3 观察指标：观察两组患者的护理效果，主要观察两组患者的瘙痒评分以及患者瘙痒缓解时间。并通过打分对患者的护理满意率进行比较分析，主要分为非常满意、满意以及不满意，8～10分为非常满意，5～7分为满意，4分以下为不满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 加强组患者在皮肤瘙痒的缓解上具有非常明显的效果，患者的瘙痒程度较对照组低3分，患者的缓解时间较对照组延长120 min。两组患者瘙痒缓解效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。加强组患者的护理满意率为95%，对照组患者的护理满意75%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意率对比分析（n）

3 讨 论

皮肤瘙痒是目前临床上尿毒症伴随症状之一，在临床上具有非常高的临床发病率，患有尿毒症皮肤瘙痒的患者的主要临床症状为皮肤出现瘙痒症状[4]。但具体的瘙痒原因并不清楚，也没有特别具有疗效的治疗方法能够解决这种瘙痒，患者除了进行透析治疗外，主要的瘙痒解决办法是对患者进行注意力转移或其他方面的皮肤护理[5]。通过对本文所选患者进行研究和对比可以发现，通过对血液灌流联合血液透析患者的加强护理，能够有效地改善患者的皮肤瘙痒症状，并且能够有效地提升患者的透析治疗效果，具有非常高的临床推广价值。

参考文献

[1] 谭菲.40例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察[J].吉林医学，2013，34（31）：6508-6509.

[2] 廖汉亮.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3872-3874.

[3] 许海平，王志凤.血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：18-19.

[4] 尹慕琼.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察及护理[J].中国美容医学，2011，20（z4）：244.

[5] 田小莲.血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（8）：18-19.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0243-02