陈玉楼

（沈阳医学院附属第二医院骨外科，辽宁 沈阳 110036）



钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形的临床探讨

陈玉楼

（沈阳医学院附属第二医院骨外科，辽宁 沈阳 110036）

【摘要】目的 探讨研究钢板加异体骨板对脆骨病及骨畸形的治疗效果。方法 筛选2012年2月至2013年5月来我院治疗的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分为两组，实验组60例，对照组60例。实验组患者采取钢板加异体骨板的固定方式进行治疗，对照组单纯使用钢板固定法治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果 实验组患者的骨折愈合时间为（4.5±0.7）个月，明显少于实验组的愈合时间（6.8±0.6）个月。实验组中患者术后骨折并发症的发生率明显少于对照组，患者的满意率也较对照组更高。P＜0.05，两组调差数据的差异具有统计学意义。结论 采用钢板加异体骨板的方法对脆骨病骨折及骨畸形患者的治疗效果明显好于单纯应用钢板的治疗方法，该治疗方法值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】钢板加异体骨板；脆骨病骨折及骨畸形；治疗效果；探讨

脆骨病也被称为成骨不全，是先天性的具有常染色体显性或隐性遗传性的结缔组织病症。病症的临床表现是骨质脆弱，蓝巩膜，耳聋及关节松弛，是一种间充质组织发育不全引发的疾病，胶原形成障碍造成了先天性遗传性的疼痛，是由机体内的肌腱，牙齿，皮肤，韧带以及内耳等结缔组织的发育障碍引起的。其在骨骼的病理表现主要就是患者易骨折，骨畸形，此类病症的治疗在临床上颇有难度。骨折应按照常规予以复位及固定，平时注意营养，尽量避免损伤。本文探讨了两种不同固定方法对脆骨病及骨畸形患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2012年2月至2013年5月来我院治疗的脆骨病及骨畸形患者110例，平均分为两组，实验组60例，对照组60例。对照组中男性患者28例，女性患者32例，患者的年龄在4～15岁，平均年龄（8.9± 1.2）岁。其中股骨骨折的14例，胫骨骨折的23例，双侧骨畸形患者9例，单侧股骨畸形患者14例。合并蓝巩膜的患者5例，听力下降的2例，轻度脊柱侧弯的1例。患者在本次治疗前都有过骨折史，最多4次，最少1次。平均骨折次数为（2.4±0.60）次。实验组中男性患者31例，女性患者29例，患者的年龄在4～14岁，平均年龄（8.7±1.3）岁。其中股骨骨折的16例，胫骨骨折的22例，双侧骨畸形患者8例，单侧股骨畸形患者14例。合并蓝巩膜的患者5例，听力下降的3例，轻度脊柱侧弯的1例。患者在本次治疗前都有过骨折史，最多6次，最少1次。平均骨折次数为（2.7±0.7）次。两组患者在年龄，性别，骨折类型，畸形类型及骨折次数方面的差异均无统计学意义，P＞0.05。两组数据具有可比性。

1.2 一般方法：①实验组患者在治疗中选用钢板加异体骨板固定的治疗方法，对照组仅采用传统钢板固定法进行治疗。如果患者股骨或胫骨弯曲畸形，则需要在进行截骨矫正术之后再进行骨折内固定。对治疗后的患者进行为期两年的随访，跟踪两组患者的治疗效果。②观察指标：对两组患者的骨折愈合时间，术后并发症的发生率及治疗效果的满意度进行统计，对比两组间的数据差异是否具有统计学意义。

1.3 数据统计处理：采用SPSS15.0对所获得的数据进行处理，计量资料用t进行检验，计数资料用百分比表示，并用χ2进行检验，P＜0.05，证明两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的调查结果进行比较，实验组患者的骨折愈合时间为（4.5±0.7）个月，明显少于实验组的愈合时间（6.8±0.6）个月。实验组中术后骨折并发症发生的患者3例，2例为骨不连，1例骨折再发。对照组中术后骨折并发症发生的患者7例，3例骨不连，2例骨折再发，1例骨畸形再发。实验组患者的手术满意率也明显高于对照组，P＜0.05，两组数据之间的差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的调查结果比较

3 讨 论

骨畸形及骨折主要是因为骨基质内的胶原纤维不能够正常合成，所以纤维组织成网状。而在钙化阶段由于软骨内的骨样组织也受到了疾病的影响，所以会产生导致骨折及骨畸形的骨质疏松症状的增加[1-3]。疾病的临床表现主要为：患者在轻度的碰撞，甚至是日常生活中都会导致骨折，且愈合速度缓慢。在听力方面出现障碍及蓝色巩膜。关节间的韧带及肌肉松弛无力，且患者的身材通常比较矮小，会出现成牙发育不完全的现象。但是患者的智力表现与常人没有差异。

钢板加异体骨板的固定方法，是在手术中将异体骨板移植在宿主骨干的内侧，达到将患侧肢体的骨皮质重建的效果。骨板和钢板在通过螺丝连接在一起后，增加了把持力。并且由于双板固定的轴线与股骨中线更加的接近，所以力的分布也更加均匀，将原本集中在钢板的弯曲及扭转应力有效的分散开，增加了稳固性。对实验组的随访中，无一例患者出现固定失效的情况。并且手术后的愈合也更加迅速[4-5]。

手术中的注意事项。手术中操作者用力要轻柔，操作过程要精细，避免医源性骨折的发生。在处理弯曲程度较大的骨畸形时，要考虑好周围软组织及神经血管的承受力。必要时可进行骨短缩术。保证术后不会发生与神经血管损害相关的并发症。术中要根据宿主骨的情况选择合适的骨板，并且在进行固定时，螺钉不能处于同一直线，以免导致骨板劈裂。本文的随访结果显示，采用钢板加异体骨板固定方法的手术效果要明显好于钢板固定法的手术效果。不但术后的并发症发生率降低，且骨折的愈合也更加迅速，手术效果更加令患者满意。因此钢板加异体骨板的固定方法更值得在此类患者的治疗中推广运用。

参考文献

[1] 赵磊，吴春生，宋朝晖，等.脆骨病伴双股骨9次骨折1例[J].河北医科大学学报，2012，33（7）：748-762.

[2] 蒋翔，蔡贤华，王庆，等.双钢板矫形治疗成骨不全股骨畸形内固定失败1例[J].实用骨科杂志，2013，19（11）：1048-1050.

[3] 丁真奇，翟文亮，康两奇，等.异体脱脂骨板加自体腓骨移植治疗前壁节段性骨缺损[J].中华创伤杂志，2010，21（8）：575-577.

[4] 丁真奇，陈卫，康两期，等.钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形[J].临床骨科杂志，2013，12（1）：7-9.

[5] 徐永权，桂芹，孔祥英.先天性成骨不全一例报告[J].第三军医大学学报，2011，23（4）：442-445.

中图分类号：R596.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0182-01