刘桂华 邹冬容（华北油田总医院，河北 沧州 062552）



开展优质化护理对烧伤患者心理影响的分析

刘桂华 邹冬容
（华北油田总医院，河北 沧州 062552）

【摘要】目的 探讨开展优质化护理对烧伤患者进行全程健康宣教的心理影响。方法 将200例烧伤患者随机分组，对照组100例，只进行常规治疗护理，观察组100例，从入院到完全康复进行全程健康宣教，运用焦虑自评量表分别对两组患者焦虑水平进行测试，旨在探讨通过开展优质化护理对烧伤患者全程健康宣教后焦虑情绪的改善情况。结果 观察组患者心理健康状态良好，发生焦虑的病例少。结论 优质化护理对烧伤患者进行全程健康宣教有利于消除患者焦虑等不良心理状态，缩短住院时间，促进康复。

【关键词】优质化护理；烧伤；全程健康宣教；心理分析

烧伤是一种急性损伤，伤情严重者，不仅造成局部皮肤完整性破坏还可引起机体循环、免疫、神经、内分泌等多脏器多系统功能改变，同时又是一种心理应激，患者出现不同程度的紧张、焦虑恐惧等情绪，严重影响患者身心健康［1-4］。为使患者消除不良情绪，保持身心健康，早日康复，防止并发症及减少伤残，通过开展优质化护理，我们对烧伤患者进行了全程健康宣教，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 资料：调查对象为我院2011年至2013年收治的部分烧伤患者200例，全部为中度烧伤，男性，160例，女性40例，年龄15～70岁，分成三个年龄段，15～30岁，31～50岁，51～70岁，按随机分层方法将患者分成对照组和观察组，两组患者在病情、年龄等方面无显著差异性。

1.2 方法：对照组患者接受常规治疗护理，观察组患者在接受常规治疗护理的基础上通过开展优质化护理给予系统的全程健康宣教，然后对两组患者在专人的指导与监督下运用焦虑自评量表进行测试，判断标准为≥50分即可判断为焦虑。

开展优质化护理，对入院时患者及家属给予的健康宣教，患者到达病区后责任护士在完成患者常规住院手续后，主动热情地与患者及其家属交流，了解患者文化程度、家庭情况、经济状况、医疗付费情况、所从事职业、受伤过程，并介绍住院环境、入院须知、探视陪伴制度、主管医师和护士，及同室病友以减少患者住院产生的孤独和陌生感，建立良好的护患、医患关系。密切观察患者，评估患者有无恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，以便制订最佳护理计划，帮助患者及家属正确认识疾病，树立治疗信心，共同确定康复目标。服务热情周到，使患者心情舒畅，以最佳的心态接受治疗。

1.3 住院期间的健康宣教1.3.1 开展优质化护理，针对患者心理问题开展健康宣教。烧伤总是和剧烈疼痛相联系，患者有时会因此而改变对生活的态度，疼痛未能及时控制，就可能诱发疼痛综合征，出现焦虑、压抑、孤独、报怨、敌对、失眠等心理反应［5-6］。每一个心理反应又可能进一步加重疼痛。疼痛也是加剧患者心理衰退的一个重要因素，它常使患者怀疑病情恶化，生命受到威胁，进而产生无助和强烈的依赖感。环境的好坏直接影响到患者健康。病房对患者来说往往是相当陌生，陌生环境和持续治疗护理又易使患者产生强烈心理焦虑。医务人员的频繁走动，病友的呻吟，异常气味，昼夜通明的光线，这些都将使患者很难维持正常的生物节律，极易失眠。此外，患者常常担忧来自家庭的是否支持，经济负担，伤情的致残情况等。这些情绪变化都可使患者产生强烈的心理应激，对身体各脏器造成不同程度的损害不利于身体的康复。针对以上情况，根据患者不同年龄、文化程度、性格特征因人施教。经常与患者沟通，耐心向患者讲解烧伤的愈后过程、可能出现的并发症、应该注意的事项等，消除其紧张焦虑情绪，帮助患者解决实际问题，以取得患者及家属信任，使他们树立战胜疾病的信心，提高遵医行为，从而达到更好的治疗效果。康复期，患者往往担心会留下瘢痕，造成残疾，甚至毁容，影响今后的工作生活，此时患者常出现忧郁、急躁易怒，绝望自卑，封闭心理回避社会。通过开展优质化护理，首先责任护士因人施教，针对不同的人群给予相应的健康宣教。鼓励患者释放压抑情绪，说出自己的担忧，引导患者树立正确的人生观、价值取向，使患者正确面对现实，成为生活的强者，同时指导家属多陪伴多鼓励多关心，不用负面情绪影响患者。在此基础上，向患者介绍一些有关烧伤方面的知识和一些先进的整形美容技术，消除患者的心理障碍，使其身心伤害降低到最低程度。

3 讨 论

由于急诊胆结石在发病时伴有恶心、呕吐及剧烈的疼痛，因此在治疗中患者会因为难以忍受痛苦而产生焦虑、抑郁等心理状态，对治疗效果有直接的影响，而且疼痛会导致各种不良情绪，严重者导致免疫力下降、内分泌失调、神经功能紊乱等状况，不利于治疗［5］。本文主要探究在急诊胆结石患者护理中优质护理服务的影响，主要表现在对患者的心理及疼痛感的影响，根据研究结果表明，应用优质护理对改善患者心理，减轻患者疼痛感，提升患者忍受疼痛的能力，提高护理满意度有重要的作用。

综上所述，优质护理服务打错急诊胆结石患者的心理及疼痛具有重要的影响，在临床上可以推广应用。

参考文献

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［2］ 宋可嘉.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究［J］.医学美学美容（中旬刊），2015，21（1）：432-432.

［3］ 李海燕.关于优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究［J］.医学信息，2014，27（39）：152-153.

［4］ 金贞玉，丛云峰.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的研究［J］.中国校医，2014，28（4）：288-290.

［5］ 阮海兰.特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系探讨［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（4）：444-445.

表2 两组患者年龄不同焦虑发生率比较（n，%）

其次，为患者创建温馨的住院环境，保证病房舒适，空气新鲜，光照、色彩布局等科学合理，室内放置花卉、盆景，缓和紧张气氛，使患者产生安静愉快乐观向上的情绪，播放舒缓的音乐缓解患者过度紧张压抑的情绪。第三，创造良好的人文环境，尊重患者的人格，个人爱好，风俗习惯，以积极的心态和精神面貌面对患者，态度热情而严肃，亲切而稳重，工作紧张有序，说话、走路、操作轻柔，减少和防止各种噪音，杜绝各种不良刺激，使患者身心放松，消除紧张不安。在宣教过程中，注意语言的整体性效果，交谈时注意力要集中，态度诚恳，通过鼓励性语言和积极的暗示性语言可使患者在提示和鼓励下精神振奋从而有利于康复。

1.3.2 开展优质化护理，从预防感染入手，将健康宣教贯穿于治疗康复的全过程。一方面向患者及家属讲解创面感染与环境的关系，指导患者及家属摈弃日常不良习惯，养成良好卫生习惯，注重手卫生，保持病床清洁干净、平整少褶、不潮湿、无碎屑，不互相串病房防止交叉感染。另一方面保持病房内空气清洁卫生、温湿度适宜，定期消毒物品用具、地面、空气，减少人员流动，固定陪护人员减少探视次数，同时床边指导，为家属示范如何协助患者翻身，经常改变体位，防止创面受压，争取创面按期愈合。

1.3.3 开展优质化护理从饮食方面进行健康宣教 烧伤患者基础代谢率明显增高，比正常人高50%～100%，处于超高代谢状态，若无足够的营养补充，会导致严重营养不良，导致全身抵抗力下降、上皮生长抑制，容易并发脓毒血症和多发性器官功能衰竭甚至有生命危险，因此，责任护士指导家属根据患者日常饮食习惯给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少量多餐，以增强患者体质，提高抗病能力，促进创面愈合，减少并发症，缩短病程。

1.3.4 开展优质化护理，从早期功能锻炼入手，进行健康宣教。中度烧伤创面愈合后均有可能产生瘢痕，造成挛缩畸形，在烧伤治疗中不少患者虽然治愈了创面，挽救了生命，但因瘢痕挛缩引起不同程度的功能障碍甚至残废，造成精神上的痛苦和生活上的不便。尤其是容貌受损的患者，都有不同程度上的心理压力，消极悲观。因此康复锻炼应贯穿于烧伤创面修复的全过程，越早效果越好，坚持的越久，功能恢复愈好。早期应指导患者保持功能位，如劲前部烧伤者应指导患者头后仰，劲部伸直防劲部粘连；手部烧伤患者，手应保持屈曲位，虎口握绷带卷，指缝间用纱布分开防止粘连；长期卧床者指导家属用撑板使足背屈防止足下垂；同时应防止愈合后的创面再度破溃形成残余创面等。康复训练应循序渐进，不要急功近利，鼓励患者克服依赖、怕疼、恐惧等心理，持之以恒，最大限度的康复，提高生活质量。

1.4 开展优质化护理，对出院患者的健康宣教。①继续加强营养，增加机体抵抗力；②功能锻炼：整个治疗过程中注意保持各关节功能位，先行各关节被动活动，逐步过渡到主动活动。初愈合创面皮肤弹性差、静脉回流障碍，进行功能锻炼时，应注意运动强度；待无静脉回流障碍后，练习下床站立、行走，以逐步恢复肢体功能；③保护新生皮肤：新生皮肤薄、缺乏韧性、弹性，磨擦后易发生小水泡或造成水泡破溃，应避免摩擦、抓挠，每日清洗局部，防止感

染；④尽量避免日光照射，日光照射可促进皮肤黑色素合成而使皮肤色素沉着；⑤减少瘢痕挛缩畸形：已形成的瘢痕，除功能锻炼外，应外涂抑制瘢痕增生药物、使用弹力绷带持续加压包扎局部等辅助措施半年到一年，以减少瘢痕增生。⑥为患者讲解防火、自救知识，发放安全、健康知识宣传手册，使患者及家属对健康安全有更深的了解。⑦鼓励患者出院后坚持功能锻炼及康复训练，培养良好的心理素质，敢于面对现实，尽快适应社会，并定期回访，给患者各方面的支持与指导。

2 结 果

2.1 两组患者性别不同焦虑发生率比较，见表1。

2.2 两组患者年龄不同焦虑发生率比较，见表2。

表1 两组患者性别不同焦虑发生率比较

本实验结果显示：从不同性别、不同年龄组进行比较分析，观察组与对照组焦虑发生率不同，实施优质化护理对患者进行全程健康宣教的观察组患者焦虑发生率明显低于对照组。

3 讨 论

烧伤患者存在焦虑、恐惧等不良情绪可加重已有的疼痛，影响食欲和睡眠，导致机体免疫功能降低，影响疾病的转归。开展优质化护理对患者进行全程健康宣教可帮助患者消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理情绪，保持良好的心理健康状态，树立战胜疾病的信心，从而促进康复。开展优质化护理以患者为中心，用我们的爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心服务于每一位患者，让患者感受到在医院就像在自己家里一样温馨便捷，护士就是家人和朋友，真诚的交流沟通，美丽的微笑贯穿于入院出院、围术期、功能锻炼等各个阶段，把尊重患者，关爱患者，方便患者和服务患者的人文精神贯穿在医疗护理服务的全过程，把满足患者需要作为护理工作要点，为患者提供更全面的照顾，消除各种不良心理情绪，最大限度地恢复机体功能，尽早适应社会。

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中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0263-02