安家波 夏美玲 王丽娟（普兰店市中心医院药局，辽宁 普兰店 116200）



瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病（CKD）患者降脂的疗效和安全性

安家波 夏美玲 王丽娟
（普兰店市中心医院药局，辽宁 普兰店 116200）

【摘要】目的 研究分析对于慢性肾病患者而言，采用瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗对于降低血脂作用，观察降低血脂的效果和安全性。方法 将在本院进行治疗的慢性肾病合并血脂偏高的86例患者分成试验组和对照组各43例，对照组采用阿托伐他汀钙治疗，试验组采用瑞舒伐他汀钙治疗，观察其临床效果。结果 治疗后，试验组患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组患者，试验组的HDL-C水平明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗后的不良反应发生率均比较低，无显著区别，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于慢性肾病的患者而言，采用瑞舒伐他汀钙进行治疗的临床效果较显著，能有效的使患者的血脂得到改善，并且安全可靠。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙；慢性肾病；降脂

临床诊断为肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等肾疾病时，当发病的病程超过三个月的患者，以及相关血液、尿液指标发生改变，通过影像学发现肾脏出现改变等均可定义为“慢性肾病”。若耽误病情，最终可能引起肾衰竭，甚至为尿毒症，对患者的生命生活质量有严重影响。在临床上慢性肾病的患者会增大心脑血管发病的概率，也是慢性肾病的患者发生死亡的主要原因。因此，对于慢性肾病的患者在治疗过程中对血脂进行控制或改善，对慢性肾病的患者治愈有重要的价值［1］。为了研究瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙对慢性肾病进行降低血脂治疗，特选取86例慢性肾病患者，现将研究报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将选取2013年5月至2014年5月在本院进行治疗慢性肾病合并血脂偏高患者86例，按使用药物的不同，将其分为试验组和对照组各43例。对照组，女患者20例，男患者23例，年龄28～74岁，平均（52.6±3.8）岁，病程1.5～8年，平均病程（4.2±1.6）年；试验组，女患者18例，男患者25例，年龄30～76岁，平均（54.8±3.2）岁，病程2～7.5年，平均病程（4.5±1.4）年。这两组患者均符合慢性肾病的诊断标准，患者的肾功能均有不同程度的损伤，并对其进行血脂的检测，发现均有所偏高。这86例患者的病程、年龄、性别没有明显区别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：试验组的患者采用瑞舒伐他汀钙（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，国药准字号：H20113246）进行治疗，每天的剂量为10 mg；对照组的患者采用阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字号：H20093819）进行治疗，每天的剂量为10 mg。两组患者用药时间均为睡觉前［2］。

1.3 观察指标：①在全自动生化分析仪检测下观察三组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）变化。②观察两组患者的不可良反应（神经系统、胃肠道等不良反应）［3］。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗前后血清的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平：治疗前两组患者的血清中的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平没有显著的区别，在统计学上无意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组患者，试验组的HDL-C水平明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平（±s，mmol/L）

表1 比较两组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平（±s，mmol/L）

组别　　例数　TG　TC　 LDL-C　 HDL-C试验组　治疗前　43 2.54±0.51 6.24±0.71 3.58±0.40 0.89±0.18治疗后　43 1.73±0.13 4.33±0.32 2.05±0.19 1.57±0.15对照组　治疗前　43 2.39±0.60 6.58±0.74 3.65±0.48 0.86±0.13治疗后　43 2.04±0.24 4.65±0.37 2.44±0.40 1.08±0.21

2.2 观察两组患者在治疗后的不良反应：两组患者在治疗后的不良反应发生率均比较低，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 观察两组患者在治疗后出现的不良反应［n（%）］

3 讨 论

目前我国慢性肾病发生的人数逐年增加，并且每年在慢性肾病中病死率最高的是由于发生了心脑血管疾病。因此，在治疗慢性肾病过程中，要重视高血脂，降低血脂对于慢性肾病的患者而言具有比较高的价值。本研究中，治疗前两组患者的血清中的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平没有显著的差异，在统计学上无意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的血清中TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组患者，试验组的HDL-C水平明显高于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗后的不良反应发生率均比较低，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。分析其原因，瑞舒伐他汀是经过筛选得到一个氨基嘧啶衍生物一种新型他汀类药物，主要的作用为是低密度脂蛋白胆固醇及血清中的总胆固醇降低，使脂蛋白的生成得到抑制，还可以升高高密度脂蛋白，降低三酰甘油等，瑞舒伐他汀的调脂作用较强，羟甲基戊二醛辅酶A还原酶的竞争性抑制作用，患者对瑞舒伐他汀有较好耐受性，使半衰期长得到有效消除［4］。并且他汀类药物对神经有保护作用：①使动脉粥样硬化斑块得到稳定和抑制；②使内皮功能得到改善、使血管生长和新生血管形成得到促进；③使炎性反应和再灌注损伤得到减轻。并且两种药物对慢性肾病的患者的病死率比较低下，不良反应发生率比较低，具有较高的安全可靠性［5］。

综上所述：瑞舒伐他汀钙治疗慢性肾病的患者，能有效的降低患者的血脂，临床效果比较显著，且安全可靠。

参考文献

［1］王国华，章旭，曹娟，等.瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察［J］.广东医学，2012，33（1）:125-127.

［2］刘玲.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病（CKD）患者降脂的疗效和安全［J］.中国医药指南，2012，10（36）:520-521.

［3］王世进，笪义生.阿托伐他汀钙在原发性肾病综合征治疗中应用［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（6）:746-748.

［4］王柳.阿托伐他汀钙与低分子肝素联合激素治疗原发性肾病综合征的疗效对比观察［J］.中国医药指南，2011，9（21）:91-92.

［5］杨丽嵘，余淑芳，张秀梅，等.他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2015，37（3）:250-252.

中图分类号：R692

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0058-02