李义辉（重庆市医科大学附属儿童医院麻醉科，重庆 400014）



小儿骶管内复合右美托嘧定术后镇痛效果的观察

李义辉
（重庆市医科大学附属儿童医院麻醉科，重庆 400014）

【摘要】目的 观察小儿骶管内复合右美托咪定的术后镇痛效果。方法 40例6个月～6岁患儿随机分为2组，每组20例。静脉麻醉后利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞：A组局麻药中不加其他药，B组局麻药中加入右美托咪定2 µg/kg。采用FLACC疼痛评分表进行评分，记录镇痛时间、不良反应。结果 B组的镇痛效果明显优于A组（P＜0.05）。结论 2 µg/kg右美托咪定复合利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg行骶管阻滞的术后镇痛效果好，不增加不良反应的发生。

【关键词】骶管阻滞；术后镇痛；小儿

骶管阻滞操作简单，对患儿生理干扰小，是小儿脐部以下手术最常用的麻醉方法。但单次骶管阻滞术后镇痛时间比较有限，术后多数患儿需进一步镇痛治疗。有研究报道在骶管阻滞的局麻药中加入吗啡、曲马多可显著延长术后镇痛时间，减少镇痛药的用量，但仍有较高的不良反应发生率。而目前国内外关于骶管阻滞局麻药中复合右美托咪定延长术后镇痛时间的研究甚少。

1 资料与方法

1.1 方法：选取ASAⅠ或Ⅱ级6个月～6岁择期行会阴部手术的患儿40例。将患儿随机均匀分成两组。常规监测ECG、NIBP、SpO2、RR后镇静并行骶管阻滞。A组利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg，容量0.75 mL/kg。B组利多卡因6 mg/kg，罗哌卡因2 mg/kg加右美托咪定2 μg/kg，容量0.75 mL/kg注入骶管腔。10～15 min后开始手术。每5 min记录一次血压和心率。

采用小儿FLACC疼痛评分表评分。每例患儿离开PACU时进行评分，第1个24 h内，每4 h进行一次评分。……