血栓性疾病患者血浆D-二聚体检验结果的分析

2016-07-11陈海霞吉林省通化市东昌区人民医院吉林通化134000

中国医药指南 2016年17期

陈海霞（吉林省通化市东昌区人民医院，吉林通化 134000）

陈海霞
（吉林省通化市东昌区人民医院，吉林通化 134000）

【摘要】目的探讨血浆D-二聚体（DD）与血栓性疾病间的关系。方法收集2014年1月至2015年1月，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，分别于发病第1、3、7及14天，采集血液标本采用Liatest法定量检测血浆DD水平。结果血栓性疾病患者的DD水平多在500 μg/L以上，发病第1、3、7及14天，DD阳性率依次为86.21%、86.21%、79.31%、70.69%。结论 DD对于急性期血栓性疾病的诊断、病情评估与治疗具有重要指导意义，值得推广应用。

【关键词】D-二聚体；血栓性疾病；临床检验

血栓性疾病是指机体某部位血管发生栓塞或形成血栓所致疾病，可分为静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞两种类型。本病的发病率较高，如不及时治疗可能危及患者的生命，早期准确诊断并积极采取有效治疗措施对于改善临床预后至关重要［1］。血浆D-二聚体（DD）是一种反映血液高凝状态与纤溶活性的重要敏感指标，临床研究认为其能够直接反映血栓形成，并可动态显示病情变化［2］。本研究分析了DD与血栓性疾病的关系，旨在评价DD检测对于血栓性疾病的诊断及治疗的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年1月至2015年1月期间，我院收治的急性血栓性疾病患者58例，均经MRI及CT等影像学检查确诊，均具有完整的临床资料，排除外伤性脑出血患者以及心、脑、肝、肾等重要脏器衰竭者。其中，男35例，女23例，年龄50～77岁，平均（74.23±2.26）岁；26例急性脑梗死，12例急性心肌梗死，20例下肢深静脉血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采用回顾性研究法，统计患者的一般资料（年龄、性别、原发病等），检测血浆DD水平，综合分析DD与血栓性疾病间的关系［3］。

1.2.2 DD检测方法：所有患者均于入院第1、3、7及14天，真空抽血加入枸橼酸钠（0.109 mol/L）按照9∶1抗凝。标本在3000转/分钟转速下离心10 min，留取血浆，采用Liatest法定量检测血浆DD水平，检测采用法国STAGO公司生产的STA Conpact型全自动凝血仪及其配套检测试剂，操作严格按照实验室质控标准及试剂说明书执行，以DD≥500 μg/L表示阳性。

2 结果

本组58例患者中，普遍存在DD水平增高现象，DD浓度多＞500 μg/L，随着病程的延长，DD阳性率有降低的趋势，可能与临床治疗后病情好转有关，见表1。

3 讨论

血栓性疾病在临床中较为常见，主要发病原因有血液高凝状态、血流瘀滞及血管损伤等。临床研究发现，当出现血栓形成或高度凝血时，机体在30 min左右即可产生自溶，导致纤维蛋白溶解，继而引起血浆DD水平升高，故认为DD检测对于血栓性疾病的病情评估具有一定的价值［4］。

DD是由于纤维蛋白溶解系统溶解血栓凝块后生成的一种特异性产物，其主要形成过程为凝血因子X被激活生成Xa因子。在钙离子（Ca2+）作用下能够与Va因子在磷脂膜表面结合，从而形成凝血酶原复合物，同时能够将凝血酶原激活，从而转化成为凝血酶。而凝血酶能够与纤维蛋白酶相互结合，最终可形成纤维蛋白纤维［3］。在正常生理状态下，外周血的纤溶-凝血系统保持平衡，且其活化程度较低，故血浆DD水平也较低，而在病理生理因素作用下凝血系统被激活以后，纤溶系统功能将出现继发性增强，即可出现DD水平升高。目前，已有大量研究资料表明，DD阴性能够拍出深静脉血栓性成果，已被广泛应用于血栓性疾病的临床诊断与病情监测［5］。本研究结果显示，急性期血栓性疾病患者大部分存在血浆DD水平升高现象，第1天、3天血浆DD阳性率达86.21%，DD＞1000 μg/L率达20.69%。而第7天及第14天，DD阳性率降低至79.31%、70.69%，DD＜200 μg/L比例有所增加，与陈雪梅等［3］报道结果相似。分析其原因，可能是由于随着临床治疗病情好转而出现DD降低表现。

综上所述，DD能够反映机体血栓形成或血液高凝状态，可作为反映急性血栓性疾病的直接指标，能够动态显示病情演变进程，监测血浆DD水平变化对于血栓性疾病的临床诊断、治疗等具有重要指导意义。

参考文献

［1］桂艺方，张春雷，韩伟平，等.D-二聚体和FDPs联合检测在血栓性疾病中的应用［J］.大连医科大学学报，2012，34（1）：78-80.

［2］秦雪.D-二聚体检测在血栓性疾病中的应用进展［J］.中国误诊学杂志，2012，12（18）：4898-4899.

［3］腰利云，施根林，黄艳萍.1104例健康体检者D-二聚体和总胆固醇相关性分析［J］.中国现代医生，2015，53（4）：110-112.